Différences entre versions de « Oedème des membres inférieurs - Etiologies »

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==Généralités==
 
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===Deux grandes étiologies===
  
 
* Deux grandes catégories d'étiologies, les '''œdèmes d'origine systématique''' et les '''œdèmes de causes locales'''
 
* Deux grandes catégories d'étiologies, les '''œdèmes d'origine systématique''' et les '''œdèmes de causes locales'''
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https://fr.slideshare.net/sfa_angeiologie/arbre-dcisionnel-omi-arrault
 
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==Comment rechercher l'étiologie des oedèmes?==
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===Comment rechercher l'étiologie des œdèmes?===
  
 
=====Interrogatoire=====
 
=====Interrogatoire=====
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* Apparition récente / majoration récente des œdèmes ou œdèmes chroniques
 
* Apparition récente / majoration récente des œdèmes ou œdèmes chroniques
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* Caractère permanent ou modifié par le repos jambes allongées
  
 
=====Examen clinique=====
 
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  |||| Syndrome néphrotique |||| Cirrhose |||| Dénutrition      ||||Inhibiteurs calciques ||||Diabète
 
  |||| Syndrome néphrotique |||| Cirrhose |||| Dénutrition      ||||Inhibiteurs calciques ||||Diabète
 
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|Insuffisance cardiaque globale  |||| Insuffisance rénale chronique  ||||      |||| Malabsorption || ||Vasodilatateurs arteriolaires (α bloquants) ||||Lupus
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|Insuffisance cardiaque globale  |||| Insuffisance rénale chronique  ||||      |||| Malabsorption || ||Vasodilatateurs arteriolaires ||||Lupus
 
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| |||||| ||        |||| Entéropathie exsudative|| ||Corticoïdes et anti-inflammatoires |||| Angioedème
 
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!Insuffisance veineuse !!!! Œdème inflammatoire !!!!Syndrome compressif !!!! Post-chirurgie vasculaire !! !! Lymphœdème
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!Insuffisance veineuse !!!! Oedème des stase !!!!Œdème inflammatoire !!!!Syndrome compressif !!!! Post traumatique !! !! Tableaux spécifiques
 
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| Thrombose veineuse ||||Post-érysipèle |||| Du petit  bassin || |||| ||  
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| Thrombose veineuse|||| Sédentarité ||||Post-érysipèle |||| Du petit  bassin || ||Post-chirurgie artérielle (œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]])|| || Lymphoedème 
 
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| Maladie variqueuse || ||Piqure / Morsure ||||||  ||Post-chirurgie artérielle (œdème de [[Revascularisation - Techniques|revascularisation]])  ||||
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| Maladie variqueuse || ||Position assise prolongée ||||Piqure / Morsure ||||||  || Algodystrophie ||||[[Lipoedème]]
 
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| ||||Traumatisme / Brulure  ||  ||  ||||||||
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| ||||Obésité||||Traumatisme / Brulure  ||  ||  ||||||||
 
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===1) Œdème unilatéral===
 
===1) Œdème unilatéral===
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====Apparition brutale avec signes inflammatoires====
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|'''Apparition brutale avec signes inflammatoires''' ||||<br>
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* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
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* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]<br>
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* Piqûre / [[Morsures|Morsure]]<br>
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* Piqûre / [[Morsures|Morsure]]
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* Phlébite superficielle<br>
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* Œdème post-[[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]<br>
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* Phlébite superficielle
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|'''Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'[[Immobilisation]]''' |||| <br>
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* Œdème post-[[Revascularisation - Techniques|revascularisation]]
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*Thrombose veineuse profonde (phlébite)
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====Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'[[Immobilisation]]====
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| '''Œdème chronique'''|||| <br>
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* Insuffisance veineuse<br
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* Phlébite profonde
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* Contexte traumatique / post-traumatique<br>
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* Algodystrophie<br>
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====Œdème chronique====
 
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* Insuffisance veineuse
 
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* Contexte traumatique / post-traumatique
 
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* Syndrome compressif (petit bassin)
 
* Syndrome compressif (petit bassin)
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===2) Œdème bilatéral +/- diffus===
 
===2) Œdème bilatéral +/- diffus===
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|'''Œdème bilatéral / Diffus / S'étend au dessus des genoux''' ||||<br>
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* Œdème d'origine systémique
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* Rechercher '''systématiquement''' une cause systémique
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===3) Si on ne maitrise pas l'étiologie des œdèmes → avis spécialisé===
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Version actuelle datée du 18 janvier 2021 à 07:22

L'Étiologie des œdèmes des membres inférieurs doit être connue afin de proposer une prise en charge adaptée

OMI.png

Généralités

Deux grandes étiologies

  • Deux grandes catégories d'étiologies, les œdèmes d'origine systématique et les œdèmes de causes locales
  • Cette distinction est fondamentale puisque la prise en charge des œdèmes serra différentes

https://fr.slideshare.net/sfa_angeiologie/arbre-dcisionnel-omi-arrault

Comment rechercher l'étiologie des œdèmes?

Interrogatoire
  • Connaitre les antécédents médicaux +++++
  • Connaitre les traitements → pour découvrir des antécédents non précisés et les causes médicamenteuses
  • Apparition récente / majoration récente des œdèmes ou œdèmes chroniques
  • Caractère permanent ou modifié par le repos jambes allongées
Examen clinique
  • Caractère uni ou bilatéral des œdèmes
  • Extension des œdèmes au dessus du genou
  • Signes évocateurs d'une pathologie sous jacente

Œdèmes de cause systémique

Cardiaque Rénal Hépathique Hypo albuminémie Médicamenteux Autres
Insuffisance cardiaque droite

(quelque soit l'origine)

Syndrome néphrotique Cirrhose Dénutrition Inhibiteurs calciques Diabète
Insuffisance cardiaque globale Insuffisance rénale chronique Malabsorption Vasodilatateurs arteriolaires Lupus
Entéropathie exsudative Corticoïdes et anti-inflammatoires Angioedème
Insulines et Glitazones Sepsis
Contraceptifs OP

Œdèmes de causes locales

Insuffisance veineuse Oedème des stase Œdème inflammatoire Syndrome compressif Post traumatique Tableaux spécifiques
Thrombose veineuse Sédentarité Post-érysipèle Du petit bassin Post-chirurgie artérielle (œdème de revascularisation) Lymphoedème
Maladie variqueuse Position assise prolongée Piqure / Morsure Algodystrophie Lipoedème
Obésité Traumatisme / Brulure

Comment s'en sortir en pratique ?

1) Œdème unilatéral

Apparition brutale avec signes inflammatoires
Apparition brutale sans signe inflammatoire +/- Contexte d'Immobilisation
  • Thrombose veineuse profonde (phlébite)
Œdème chronique
  • Insuffisance veineuse<br
  • Contexte traumatique / post-traumatique
  • Algodystrophie
  • Syndrome compressif (petit bassin)

2) Œdème bilatéral +/- diffus

Œdème bilatéral / Diffus / S'étend au dessus des genoux
  • Œdème d'origine systémique

3) Si on ne maitrise pas l'étiologie des œdèmes → avis spécialisé

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