Différences entre versions de « Compression et iatrogénie »

Version actuelle datée du 22 juin 2025 à 18:09

La Iatrogénie est définie par une maladie, un état clinique ou un effet secondaire occasionnés par un traitement médical

Les dispositifs de compression peuvent provoquer des lésions cutanées par iatrogénie

dans un contexte clinique particulier , sur des peaux à risque

par mésusage

Chaussettes / bas de compression et iatrogénie

Danger en fonction du type de peau

Peau atrophique		Peau âgée		Peau irritée / inflammatoire		Peau ischémique
Déchirure cutanée à la pose ou au retrait Purpura / Hématome superficiel		Déchirure cutanée à la pose ou au retrait Douleur Inconfort Purpura / Hématome superficiel		Douleur Prurit Inconfort		Douleur Déchirure cutanée

Bandes de compression et iatrogénie

Selon le type de bandes et selon le terrain

Risques

Terrain à risque	Bandes à allongement long	Kit Multi type	Bandes à allongement court	Bandes inélastiques
Peau âgée - Dermatoporose - Déficit en Vit C - Amyotrophie	- Hyper appui → escarre - Purpura sur fragilité capillaire - Hématome superficiel sur fragilité capillaire - Dermatose érosive et pustuleuse	- Hyper appui → escarre (si ischémie) - Purpura sur fragilité capillaire - Hématome superficiel sur fragilité capillaire - Dermatose érosive et pustuleuse	- Purpura sur fragilité capillaire - Hématome superficiel sur fragilité capillaire	- Purpura sur fragilité capillaire - Hématome superficiel sur fragilité capillaire
Ischémie	Escarre +++	Possibilité d'escarre selon niveau d'ischémie	Possibilité d'escarre selon niveau d'ischémie	Peu de risque
Peau irritée & Inflammatoire	- Douleur - Dermatose érosive et pustuleuse	- Douleur - Dermatose érosive et pustuleuse	Risque moindre	Peu de risque

Iatrogénie des bandes de compression en images

Escarre stade II/III/IV sous bandes dans un contexte d'atrophie cutanée et ou d'ischémie

Fragilité capillaire → purpura sous bandes ( → rechercher une hypovitaminose C )

Hématomes superficiels sous bandes

Déchirure cutanée sous des pansements adhésifs

En pratique ...

Toujours évaluer le rapport bénéfices/ Risques avant d'envisager une compression sur un terrain à risque

Il est parfois prudent de limiter la compression voire de la contre-indiquer

@@ Ligne 29 : / Ligne 29 : @@
 ==Bandes de compression et [[Iatrogénie|iatrogénie]]==
-===Selon le type de bande===
+====Selon le type de bandes et selon le terrain ====
-=====Bande à allongement long =====
-* Pression cutanée  au repos → ischémie
-* Escarres par  hyper appui
-=====Kit Multitypes=====
-===Selon le terrain ===
-=====Amyotrophie =====
-* Dans un contexte d'amyotrophie  → reliefs osseux et tendineux  superficiels
-::- face dorsale du pied → tendons extenseurs des orteils
-::- malléoles
-:::- os  → pointe de la malléole externe
-:::- [[Tendon long fibulaire|tendon long fibulaire]] en arrière de la  malléole externe
-::-crête tibiale
-:::- os → tibia
-:::- [[Tendon Tibial Antérieur|tendon du tibial antérieur]]
-::- région achilléenne
-:::- os : calcaneus
-:::- [[Tendon d'Achille|tendon  d'Achille]]
-=== risques  ===
+==== Risques  ====
 {| class="wikitable"
-|+ Texte de la légende
 |-
-! Terrain  à  risque  !! !! Bandes  à allongement long !!!! Kit Multi type !!!! Bandes  à allongement court!!!! Bandes inélastique
+! Terrain  à  risque  !! !! Bandes  à allongement long !!!! Kit Multi type !!!! Bandes  à allongement court!!!! Bandes inélastiques
 |-
 | '''Peau âgée'''<br>
@@ Ligne 77 : / Ligne 42 : @@
   || ||- Hyper appui → escarre<br>
 - Purpura sur fragilité capillaire<br>
-- Hématome superficiel sur fragilité capillaire
+- Hématome superficiel sur fragilité capillaire<br>
+- Dermatose érosive et pustuleuse
   |||| - Hyper appui → escarre (si ischémie) <br>
 - Purpura sur fragilité capillaire<br>
-- Hématome superficiel sur fragilité capillaire
+- Hématome superficiel sur fragilité capillaire<br>
+- Dermatose érosive et pustuleuse
   ||||
 - Purpura sur fragilité capillaire<br>
@@ Ligne 88 : / Ligne 55 : @@
 |-
 |''' Ischémie''' || || Escarre +++ |||| Possibilité d'escarre selon niveau d'ischémie |||| Possibilité d'escarre selon niveau d'ischémie |||| Peu de risque
+|-
+| '''Peau irritée & Inflammatoire''' |||| - Douleur<br>
+- Dermatose érosive et pustuleuse
+||||- Douleur<br>
+- Dermatose érosive et pustuleuse
+|||| Risque moindre |||| Peu de risque
+|}
-|}
+==Iatrogénie des bandes  de compression en images==
+* Escarre stade II/III/IV sous bandes  dans un contexte d'atrophie cutanée et ou d'ischémie
+<gallery>
+Compression EI3.jpg
+Compression EI18.jpg
+Cou de pied4.png
+Cou de pied2.png
+</gallery>
+* Fragilité capillaire → purpura  sous bandes  ( → rechercher  une [[Hypovitaminose C et Scorbut|hypovitaminose C]] )
+<gallery>
+Compression EI6.jpg
+Purpura par fragilité capillaire1.png
+Purpura par fragilité capillaire2.png
+Purpura par fragilité capillaire3.png
+Purpura par fragilité capillaire4.png
+Vibices1.png
+</gallery>
+* Hématomes superficiels sous bandes
+<gallery>
+DPS87.jpg
+Dermatoporose9.png
+Dermatoporose12.png
+</gallery>
+* Déchirure cutanée  sous des pansements adhésifs
+<gallery>
+Dermatoporose15.png
+Hématomesup1.png
+Hématomesup2.png
+Hématomesup3.png
+Hématomesup4.png
+Hématomesup5.png
+</gallery>
+==En pratique ...==
-* Risques
+* Toujours évaluer  le rapport bénéfices/ Risques avant d'envisager  une compression sur un terrain  à risque
-::- effraction cutanée  liée  une ischémie de pression
+* Il est parfois  prudent de limiter la compression voire de la contre-indiquer