Différences entre versions de « Electrostimulation - Intérêts cliniques »

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Le traitement des plaies par [[Electrostimulation|'''Electrostimulation''']]  présente de nombreux intérêts <ref>Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013</ref><ref>Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017</ref> à partir desquels seront établies les [[Electrostimulation - Indications & Contre-indications|Indications thérapeutiques]]
  
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=Prolifération et différenciation cellulaire=
  
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=====Prolifération et différentiation cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>=====
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===Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire<ref>Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20</ref>===
  
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* Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire.
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=== Différents types de cellules seront ainsi recrutés dans le fond de la plaie===
  
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* Différents types de cellules sont ainsi touchées et migreront soit vers l'anode soit vers la cathode  du champ électrique
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* Cellules endothéliales
  
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* La détersion est favorisée par le milieu humide crée par le pansement.
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* en polarité (+) → migration des kératinocytes
  
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* Au stade inflammatoire du processus de cicatrisation, l’électrostimulation  favorise  la prolifération , la migration et l'activation des polunucléaires et des macrophages qui vont réaliser une détersion
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* De nombreux travaux évoquent un effet bactériostatique et bactéricide de ce traitement<ref>Ashrafi M et al. Cutaneous wound biofilm and the potential for electrical stimulation in management of the microbiome. Future Microbiol 2017</ref>
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* Néanmoins, la plupart de ces études ont été réalisées in vitro ou sur modèle animal
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* D'autres travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref>
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* Là encore, il s'agit le plus souvent d'études in vivo ou sur modèle animal, avec des méthodologies hétérogènes (Biofilm mono ou multi-bactériens / Dispositifs et protocoles d'électrostimulation hétérogènes)
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* Deux effets semblent prometteurs
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::-  la réduction de l'adhérence des bactéries <ref>Hong SH. Effect of electric currents on bacterial detachment and inactivation. Biotechnol Bioeng 2008</ref>  ce qui limiterait la phase d'accroche irréversible du biofilm et une meilleure accessibilité des antibiotiques
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==Effet antalgique==
  
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* De nombreux travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms<ref>Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18</ref>
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* L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des [[Ulcère de jambe|ulcères de jambes]]<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref>
  
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=====Effet antalgique=====
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* Le mécanisme n'est pas clairement expliqué
  
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* L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des ulcères de jambes<ref>Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015</ref> et sur des lésions du pied diabétique<ref>Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09</ref><ref>Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.</ref>
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=Références=

Version actuelle datée du 8 novembre 2021 à 08:20

ES3.png

Le traitement des plaies par Electrostimulation présente de nombreux intérêts [1][2] à partir desquels seront établies les Indications thérapeutiques

Prolifération et différenciation cellulaire

Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire[3]

Différents types de cellules seront ainsi recrutés dans le fond de la plaie

  • Kératinocytes
  • Fibroblastes
  • Polynucléaires et macrophages
  • Cellules endothéliales

La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité

  • en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes
  • en polarité (+) → migration des kératinocytes

Intérêts cliniques

Détersion

  • Une détersion des plaies peut être obtenue par 2 mécanismes :
- le traitement par électrostimulation entretient un milieu humide par le pansement électrode
- il favorise la prolifération, la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une détersion autolytique

Angiogénèse

  • L’angiogenèse, et donc la prolifération de néo-vaisseaux, est favorisée par
- la vasodilatation
- la prolifération, la migration et l'activation des cellules endothéliales provoquées par l’électrostimulation

Effet bactériostatique

Effet antibactérien de l'électrostimulation

  • De nombreux travaux évoquent un effet bactériostatique et bactéricide de ce traitement[4]
  • Néanmoins, la plupart de ces études ont été réalisées in vitro ou sur modèle animal
  • On explique l'effet antibactérien par différent mécanismes
- effets directs :
- destruction de la membrane bactérienne
- diminution de la prolifération bactérienne
- effets indirects :
- variation de la température et du pH
- effet de l'électrolyse au contact du pansement électrode
- migration et prolifération des polynucléaires et des macrophages

Effet anti biofilm

  • D'autres travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms[5]
  • Là encore, il s'agit le plus souvent d'études in vivo ou sur modèle animal, avec des méthodologies hétérogènes (Biofilm mono ou multi-bactériens / Dispositifs et protocoles d'électrostimulation hétérogènes)
  • Deux effets semblent prometteurs
- la réduction de l'adhérence des bactéries [6] ce qui limiterait la phase d'accroche irréversible du biofilm et une meilleure accessibilité des antibiotiques
- une modification des bactéries sous l'effet de l'électrostimulation avec une réduction du quorum sensing[7]
Elec13.jpg

Effet antalgique

  • L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des ulcères de jambes[8] et sur des lésions du pied diabétique[9][10]
  • Le mécanisme n'est pas clairement expliqué

Références

  1. ↑ Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013
  2. ↑ Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017
  3. ↑ Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20
  4. ↑ Ashrafi M et al. Cutaneous wound biofilm and the potential for electrical stimulation in management of the microbiome. Future Microbiol 2017
  5. ↑ Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18
  6. ↑ Hong SH. Effect of electric currents on bacterial detachment and inactivation. Biotechnol Bioeng 2008
  7. ↑ Banerjee J. Silver zinc redox coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One 2015
  8. ↑ Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015
  9. ↑ Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09
  10. ↑ Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.
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