Choix d'un pansement selon la douleur

Le Choix d'un pansement doit tenir compte de la douleur.

Douleur et cicatrisation

• La douleur est un facteur de retard de cicatrisation dont les conséquences sont multiples

- altération de la qualité de vie

- refus des soins

- soins impossible en raison de la douleur ( détersion , compression ...)

• Il est indispensable de gérer la douleur et de limiter les douleurs induite notamment par un choix judicieux de pansements

Douleurs provoquées par les pansements

Hydrocolloïdes

• Douleur au retrait

Hydrogel et Irrigio absorbants

• Macération des berges

• Altération de la peau péri lésionnelle

Alginate

• Si pansement trop sec → douleur possible au retrait

• Bien l'humidifier avant retrait

Fibres à haut pouvoir d'absorption

• Doulurs parfois au retrait si le pansement est trop sec → bien l'humidifier avant.

Hydrocellulaires

• Les formes adhésives ( border) peuvent être douloureuses au retrait

• Le caractère occlusif peut provoquer une altération de la peau péri lésionnelle , source de douleur

Super absorbants

• Douloureux au retrait si la plaie n'est plus exsudative → changer de protocole

• SI la peau péri lésionnelle est altérée la douleur peut être limitée par une interface lipidocolloïde entre la plaie et le super absorbant.

Adhésifs

• Douloureux au retrait et en cas d'altération de la peau péri lésionnelle

Interfaces

• Ces pansements sont les plus sécurisants et les moins pourvoyeurs de douleur .

Sorbact

• Peut être douloureux au retrait

Choix d'un pansement en fonction des circonstances douloureuses

Comment lire le tableau

• Des pansements autorisés ( 👍 ) → aucune contre indication

• Des pansements contre-indiqués ( ⛔ ) → leur utilisation va provoquer ou aggraver la douleur

• Des pansements à utiliser avec précaution ( ⚠️ ) → leur utilisation n'est pas strictement contre-indiquée mais expose à des risques de douleur

=Choix en pratique

Circonstances douloureuses	Hydrocolloïdes	Hydrogels Irrigo-absorbants	Alginates	Fibres à haut pouvoir d'absorption	Hydrocellulaires	Adhésifs	Super absorbants	Tulles vaselinés	Interfaces	Sorbact
Douleurs permanentes	⛔	⚠️	👍	👍	👍	⛔	⚠️	👍	👍	👍
Douleurs neuropathiques	⛔	⚠️	👍	👍	👍	⛔	⚠️	⛔	👍	👍
Douleur liées à une peau péri lésionnelle altérée	⛔	⛔	👍	👍	⚠️	⛔	⚠️	⛔	👍	⚠️
Douleur au retrait	⛔	⛔	👍	👍	⚠️	⛔	⚠️	⛔	👍	⚠️