Différences entre versions de « Atrophie blanche »
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Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie | Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie | ||
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Version du 25 avril 2020 à 17:16
L'atrophie blanche est un des aspects de la peau péri-lésionnelle des ulcères veineux
Aspect
Plages blanches, ivoires, porcelainées et atrophiques de taille variable
Présence de télangiectasies (petits vaisseaux dilatés) ou de petits "points" rouges sans épaisseur
Présence parfois d'un liseré pigmenté en périphérie
Les lésions d'atrophie blanche sont le plus souvent localisées en péri-malléolaire dans l'insuffisance veineuse. Lorsque les lésions sont situées à distance, par exemple sur le pied, on évoquera une origine systémique
Origine
L'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée par occlusion localisée des petits vaisseaux du derme superficiel
L'origine de cette occlusion n'est pas parfaitement connue
Orientation diagnostique
L'atrophie blanche peut se rencontrer dans différents cadres
- Secondaire à un syndrome post-thrombotique
- - insuffisance veineuse post-thrombotique
- - thrombophilie
- - vasculite livédoïde
- Secondaire à une vascularite
- Il existe des formes idiopathiques. Les lésions se forment suite à des épisodes récidivants d'ulcère, sans vascularite cutanée en histologie
Orientation pronostique
Puisque l'atrophie blanche correspond à une ischémie cutanée, les complications de ces lésions sont marquées par :
- Des douleurs souvent importantes et difficiles à maîtriser
- Un potentiel de cicatrisation limité
- Un risque élevé de récidive après cicatrisation, en raison de la fragilité cutanée
Orientation thérapeutique
- En cas d'atrophie blanche sans ulcération
- Graissage quotidien avec une crème émolliente
- Protection contre les traumatismes
- En cas d'ulcération sur une zone d'atrophie blanche
- Détersion mécanique contre-indiquée : douloureuse, inutile et avec un risque d'extension de la plaie
- Détersion humide contre-indiquée : risque d'extension
- Pansement adhésif contre-indiqué : risque de douleur et traumatisme cutané au retrait
- Indication d'un traitement par électrostimulation pour stimuler les rares bourgeons cellulaires et limiter les douleurs