Pansement secondaire

Définition

• On définit le pansement secondaire par rapport au pansement primaire

Pansement primaire

• C'est le pansement contact direct avec la plaie

Pansement secondaire

• C'est le pansement sui recouvre le pansement primaire

• Les pansements secondaires sont des dispositifs médicaux à part entière et sont donc soumis à la même réglementation que les pansements primaires

• Objectifs des pansements secondaires

- maintien du pansement primaire

- absorption des exsudats

- protection mécanique

Réglementation et Difficultés

Arrêté du 16 juillet 2010 → interdiction de superposer 2 pansements primaires

• Les seuls pansements secondaires autorisés sont donc

Compresses

Pansements américains

Films de polyuréthane

Difficultés en pratique

• Ces pansements secondaires vont justifier , au moins pour les 2 premiers un système de maintien → adhésif / jersey tubulaire / bande de maintien

Ils ne permettent pas une prise en charge satisfaisante dans certaines conditions complexes

- plaies profondes exsudatives

- plaies exsudatives douloureuses

- Peau péri lésionnelle altérée

• Parfois on constate des abus avec superposition de plusieurs pansements primaires non justifiés avec dépense inutile

Proposition de l'industrie

• Certains pansements tout en un permettent de s'affranchir de ce problème réglementaire

Les hydrocellulaires à bords adhésifs

• Ces pansements sont formées plusieurs couches

- une ou plusieurs couches absorbantes pour les exsudats

- une interface qui respecte le lit de la plaie → interface siliconées, lipidocolloïde ou en fibre de CMC

-une bordure adhésive pour le maintien

Les hydrocolloïdes

• Ils assurent un milieu humide sans avoir besoin d'ajouter un pansement secondaire

Les hydrogel en plaque

• Ils sont parfois intégrés dans un pansement adhésif

Dans la vraie vie..=

• Il faut trouver un équilibre entre les différents impératifs

- respect de la réglementation

- respect et protection de la peau péri lésionnelle

- efficacité optimale

- économie de santé

Différents types de pansements secondaires

Pansements secondaires adhésifs

===Pansement secondaires non adhésifs