Compression - Complications

Les Complications liées à la, mise en place ou au port des dispositifs de compressions doivent être connues et prévenues.

Généralités

• La compression reste la pierre angulaire de la prise en charge des œdèmes des membres inférieurs

• Néanmoins des complications peuvent survenir sous compression

• Ces complications sont liées à plusieurs problèmes qui peuvent êtres intriqués

Mauvaise indication

Mésusage

Erreur de pose

Complication des dispositifs de compression

Douleur

• Il s'agit d'une douleur qui apparait ou qui se majore sous la compression et qui diminue ou disparait lors du retrait

• Les douleurs peuvent survenir

- sur des zones d'appui → os ( crête tibiale / malléole) , tendon ( cou de pied / tendon d'Achille) , bords du pied

- au niveau de la plaie

• Les causes de la douleur sont multiples et peuvent etre intriquées

Mauvaise indication de la compression

Choix inadapté

Erreur de pose

Excès de pression

• Phénomène de garrot

- ischémie et nécrose cutanée

- œdème de l'avant pied

• Escarre → cou de pied / malléoles / tendon d'Achille / crête tibiale / bords externe et interne du pied

Lésions cutanées

Escarre

• Ou?

- zones d'appui → cou de pied / bords du pied / malléole / tendon d'Achille / crête tibiale

• Pourquoi ?

- bandes inadaptées → le plus souvent Bandes à allongement long

- bandes trop serrées → toute bandes y compris des bandes de maintient type bande Nylex ou bandes Velpeau

- absence de comblement des creux

- artériopathie non évaluée

Phlyctènes et érosions

• Avec des pansements épais type hydrocellulaires à absorption importante > pendant la compression, les bords du pansement produisent des friction et u cisaillement cutanée source de phlyctène et d'érosion post phlyctène

Que faire quand une complication apparait sous compression ?

Évaluer la complication et la prendre en charge

• Douleur → traitement médicamenteux temporaire

• Lésion cutanée → traitement local adapté