Différences entre versions de « Déchirures cutanées »
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* Ces lésions sont surtout fréquente dans la population âgée et notamment dans les établissement de soins de longue durée<ref>Woo K, LeBlanc K . Prevalence of skin tears among frail older adults living in Canadian long-term care facilities.Int J Palliat Nurs. 2018 Jun 2;24(6):288-294</ref> avec des prévalences vriant de 10 à 54%. | * Ces lésions sont surtout fréquente dans la population âgée et notamment dans les établissement de soins de longue durée<ref>Woo K, LeBlanc K . Prevalence of skin tears among frail older adults living in Canadian long-term care facilities.Int J Palliat Nurs. 2018 Jun 2;24(6):288-294</ref> avec des prévalences vriant de 10 à 54%. | ||
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| + | * Le repositionner le plus souvent possible | ||
Version du 14 février 2019 à 07:22
Les Déchirures cutanées sont des ulcérations d'origine traumatique.
Définition
- Les Déchirures cutanées sont des séparations des couches de la peau, d'origine traumatique
- Ces lésions sont surtout fréquente dans la population âgée et notamment dans les établissement de soins de longue durée[1] avec des prévalences vriant de 10 à 54%.
Terrain
Une peau fragile
- Dermatoporose du patient âgé
- Atrophie cutanée
- - Induite par une corticothérapie prolongée
- - Dermatose d'évolution atrophiante
Mode de survenue = traumatisme
- Traumatisme direct
- Induit par les soins : retrait d'un pansement adhésif / garrot top serré / tensiomètre
- Nursing, mobilisation et transfert du patient
- Pose ou retrait de chaussettes de compression
Autres facteurs de risque
- Troubles cognitifs
- Dépendance: troubles de la mobilité / déficit visuel ou auditif / immobilisation
- Sécheresse cutanée
Aspect clinique
Classification de Payne & Martin
Déchirure cutanée de Type 1
- Lésion traumatique linéaire sans perte de substance
- Il peut exister un décollement de lambeau épidermique. Mais le lambeau est repositionnable en position anatomique, avec des bords alignés et jointifs.
Déchirure cutanée de Type 2
- Perte partielle de tissu
- - < 25% → type 2A
- - > 25% mais < 75% → type 2B
Déchirure cutanée de Type 3
- Perte tissulaire complète : primitive ou secondaire à la nécrose ultérieure du lambeau
Peau péri lésionnelle → Autres signes de dermatoporose
- Atrophie cutanée
- Hématome superficiel
- Pseudo cicatrices stellaires
Examens complémentaires
- Diagnostic essentiellement clinique
- Un doppler artériel peut être demandé(sans urgence) pour évaluer une éventuelle artériopathie qui pourrait limiter le pronostic de cicatrisation
Pronostic
Évolution lente vers la cicatrisation
- La peau, le plus souvent atrophique, et les co-morbidités chez un patient âgé limitent ralentissent le processus de cicatrisation
Complications possibles
Nécrose du lambeau
- Le lambeau, initialement pâle à rosé, peut secondairement se nécroser
Infection
- Erysipèle
Hématome disséquant
Orientation thérapeutique
Que faire du lambeau ?
- Le repositionner le plus souvent possible
- ↑ Woo K, LeBlanc K . Prevalence of skin tears among frail older adults living in Canadian long-term care facilities.Int J Palliat Nurs. 2018 Jun 2;24(6):288-294