Intertrigos des grands plis

Intertrigo des grands plis

Les Intertrigos des grands plis sont des dermatoses inflammatoires liées à l'humidité

Intertrigo

Définition

• Dermatose inflammatoire localisées dans les plis et liées à un excès d'humidité

• Ces lésions peuvent être secondairement infectée par des bactéries, des levures (du genre candida) ou par des dermatophytes

Localisation

• Les grands plis correspondent aux localisations suivantes

Plis axillaires

Pli sous mammaire

Plis abdominaux

Plis inguinaux et fessier

• 

Signes clinique

Aspect initial

• Le plis devient le siège d'un érythème rose rouge disposé en miroir ou en livre ouvert de part et d'autre du pli

• Les limites sont le plus souvent nettes, au moins au début

• Il peut exister des sensations de brulures ou de prurit

Exultation

• L'intertrigo peut devenir plus inflammatoire avec parfois des érosions en nappe

• Un exsudat peut se majorer

• La lésion peut se recouvrir d'un enduit épais et malodorant

• 

  aspect initial

• 

  aspect tardif plus inflammatoire

Deux questions doivent être posées devant un intertrigo des grands plis

S'agit-il d'un intertrigo ( lié à l'humidité) ou d'une dermatose des plis d'autre étiologie ?

• Plusieurs étiologies peuvent être évoquées et nécessitent parfois le recours à un avis dermatologique

Pemphigus familial bénin ou Maladie de Hailey Hailey

• 

  Eczéma des plis

• 

  Psoriasis des plis

• 

  Erhytrasma

• 

  Pemphigus familial bénin

Existe-il une surinfection fongique ?

Infection à Candida

• L'aspect est plus inflammatoire , aigu et douloureux avec souvent une vaste érosion hyperalgique

• Les limites sont assez nettes avec toutefois des pustules en périphérie

• Le fond du pli est atteint avec un aspect fissuraire

• Ces lésions évoluent dans un contexte particulier → antibiothérapie / mycose génitale / diarrhées

• 

  Intertrigo candidosique

Infection à dermatophytes

• L'aspect est plus chronique, moins inflammatoire et moins érosif

• Le fond du pli est le plus souvent normal avec une pseudo guérison

• En revanche, il existe un renforcement des bordure avec des éléments vésiculo-croûteux et une extension centrifuge de la lésion

• 

  Intertrigo dermatophytique