Iatrogénie en cicatrisation

Les pansements peuvent être à l'origine de complication

Définition

• Les termes de iatrogénie désigne une maladie, un état ou un effet secondaire lorsqu'ils sont occasionnés par un traitement médical.

• En grec, le mot signifie littéralement « provoqué par le médecin » (du grec ancien ἰατρός / iatros , « médecin », et γένεσις / genesis , « origine ») , ou par d'autres professionnels de la santé, un infirmier ou un pharmacien

• C'est donc un problème ancien. Voltaire écrivait « Les médecins prescrivent des drogues qu’ ils connaissent peu, pour des maladies qu’ils connaissent mal, à des patients qu’ils connaissent encore plus mal ».

Différents types de iatrogénie

Ulcères provoqués

Déchirures cutanées

• La manipulation ou le nursing de patients âgés avec une dermatoporose sévère peut provoquer des ulcérations cutanées par déchirure cutanée.

Hématome disséquant

• Le prise d'anticoagulant

Ulcères médicamenteux

• Hydroxyurée ( Hydréa)

• Nicorandil

Traitement utilisé en excès

• Des topiques inutiles ou utilisés de façon irréfléchie peuvent provoquer des dermite d'irritation ou des eczéma de contact péri ulcéreux.

Traitement non utilisé

• Absence d epris en compt

Traitements inadaptés

Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe ( DEPJ)

• Cette pathologie survient le plus souvent chez des patients âgés, insuffisant veineux chroniques avec une peau fragile.

• Les pansements occlusifs ( hydrocellulaires siliconés, les tulles vaselinés ) sont souvent à l'origine de cette DEPJ.

Traitement mal utilisé

• Films protecteurs plastifiés non éliminés

• Pansement utilisés à l'envers

Complication provoquée

Hémorragie

• Une détersion mécanique peut se compliquer d'une hémorragie chez un patient sous anticoagulant.

• Dans ce contexte, le geste de détersion doit être réfléchi et on doit évaluer le rapport bénéfice / risque.

• Chez des patients sous anti vitamine K, un dosage du taux de prothrombine et de l'INR peut être demandé avant une détersion importante

Douleurs induites

• Pansements adhésifs → ils peuvent provoquer une douleur au retrait

• Pansement ou topique avec risque allergique → ils peuvent provoquer un eczéma de contact potentiellement douloureux

Iatrogénie en cicatrisation

Macération		Dermite d'irritation		Sensibilisation et allergie		Dermatose Érosive et Pustuleuse de Jambe		Érosion

Ulcères provoqués		Texte de l’en-tête	Texte de l’en-tête
Texte de la cellule	Ulcère traumatiques	Ulcères médicamenteux	Altération de la peau péri lésionnelle
Texte de la cellule	Nursing / positionnement → déchirures cutanées Traumatisme direct → hématome disséquant	Anticoagulant → hématomes disséquants Hydroxyurée Nicorandil	Pansements et topiques irritants > dermite de contact Pansements occlusifs → dermatose érosive et pustuleuse

Ulcères provoqués
	Ulcères traumatiques	Ulcères médicamenteux Nursing / positionnement → déchirures cutanées Traumatisme direct → hématome disséquant	Ulcères médicamenteux Anticoagulant → hématomes disséquants Hydroxyurée Nicorandil Immunosuppresseurs	Altération de la peau péri lésionnelle