Différences entre versions de « Pression d'orteil »

Version du 28 mars 2020 à 11:37

La mesure de la Pression au Gros Orteil (PGO)^[1]^[2] permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’artériopathie oblitérance tes membres inférieurs.

Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111

Généralités

Définition et principe

LA PGO correspond à la mesure de la pression systolique au niveau de l'hallux.

Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler.

Le principe est le même que celui de la mesure de la pression humérale

- un manchon de taille adapté est positionné autour de la l'hallux

- la pulpe de l'hallux et vidée de sang par surréservation et massage

- on gonfle le manche à une pression supra systolique, puis on dégonfle progressivement

- lorsque la pression systolique est équivalente à celle du manchon, un signal est émis permettant d'objectiver la PGO.

- il existe des appareils de petite taille facielment utilisables comme le Systoe

Comment faire la mesure ?

Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler chez un patient au repos allongé.

Les appareils utilisant la photopléthysmographie ont comme avantage leur petite taille, qui permet l’utilisation en ambulatoire et leur coût plus faible.

- SysToe (AtysMedical) par exemple

La mesure conjointe de la PGO et d ela pression artérielle humérale permet de mesure l'Indice de Pression du Gros Orteil (IPGO) selon le même principe que la mesure de l'Indice de Pression Systolique (IPS)

- IPGO = PGO / Pression humérale

Intérêts de la PGO

Intérêt diagnostique

Le dépistage de l'AOMI peut se faire avec cette mesure qui est plus sensible que celle de l'IPS

- notamment dans des population et des groupes à risque d'IPS faussement rassurant → les patients âgés, les patients diabétique ou insuufsants rénaux

Sa sensibilité est proche de 90 à 100%

Le diagnostic d'AOMI peut être retenu pour un IPGO ≤0.7

Intérêt pronostic

La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités et donc sur la gravité de l'AOMI.

Le diagnostic d'ischémie critique est retenu pour une PGO ≤ 30 mm Hg dans un contexte d'oedème et ou d'ulcère de jambe d'étiologie mixte.

Référence

↑ https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)00710-6/pdf
↑ Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111

[1] ttps://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)00710-6/pdf

[2] Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111

[1]

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-La mesure de la '''Pression au Gros Orteil''' (PGO) permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérance tes membres inférieurs.]]
+La mesure de la '''Pression au Gros Orteil''' (PGO)<ref>https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)00710-6/pdf</ref><ref>Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111</ref> permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérance tes membres inférieurs.]]
-==Définition et principe==
-* LA PGO correspond à la mesure d ela pression systolique au niveau de l'hallux.
+Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111
+==Généralités==
+===Définition et principe===
+* LA PGO correspond à la mesure de la pression systolique au niveau de l'hallux.
 * Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler.
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 ::- il existe des appareils de petite taille facielment utilisables comme le Systoe
 ===Comment faire la mesure ?===
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+* La mesure conjointe de la PGO et d ela pression artérielle humérale permet de mesure l''''Indice de Pression du Gros Orteil (IPGO)''' selon le même principe que la mesure de l'Indice de Pression Systolique (IPS)
+::- IPGO  =  PGO / Pression humérale
-* La mesure de la PGO a un intérêt diagnostique et pronostique dans l'artériopathie oblitérante des membres inferieurs.
+==Intérêts de la PGO==
-* La sensibilité de cette technique pour dépister l'AOMI est proche de  90 à 100%
-::- cette sensibilité est plus élevée que celle d ela mesure de l'IPS, notament dans les groupes  à risque comme les patients âgés, les patients diabétique ou insuufsants rénaux
-* La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités.
+===Intérêt diagnostique===
-* Valeur seuil
-::- l'indice de PGO  = PGO / pression humérale
+* Le dépistage de l'AOMI peut se faire avec cette mesure qui est plus sensible que celle de l'IPS
-::- seuil fixé  à 0.7 pour retenir le diagnostic de AOMI
+::- notamment dans des population et des groupes  à risque d'IPS faussement rassurant →  les patients âgés, les patients diabétique ou insuufsants rénaux
-* Intérêt propnosti
+* Sa sensibilité  est proche de  90 à 100%
-::- la PGO rensigne sur la gravité de l'AOMI
+* Le diagnostic d'AOMI peut être retenu pour un IPGO ≤0.7
-::- ischémie critique si PGO < 30 mmHg
+===Intérêt pronostic===
-* Intérêt thérapeutique
+* La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités et donc sur la gravité de l'AOMI.
-::- Avec une PGO >  50mmHg, les compressions sont autorisées dna sle cas d'oedème ou ulcère mixte
+* Le diagnostic d'ischémie critique est retenu pour une PGO ≤ 30 mm Hg dans un contexte d'oedème et ou d'ulcère de jambe d'étiologie mixte.
-. Depuis les
-premiers travaux de Carter en 1971, les études portant sur la sensibilité
-et la spécificité de la mesure de la pression du gros orteil pour
-dépister l’artériopathie des membres inférieurs ont été peu nombreuses
-mais toutes concordantes. La mesure de l’index de pression
-du gros orteil (IPGO), fraction de la valeur absolue de la pression du
-gros orteil sur la pression humérale, a une sensibilité située entre
-et 100 % pour dépister l’artériopathie. Le seuil habituellement
-utilisé est celui de 0,7. L’IPGO a ainsi une sensibilité beaucoup plus
-grande que l’index des pressions systoliques distales pour dépister
-l’artériopathie, en particulier dans les populations à risque de
-médiacalcose : diabète, insuffisance rénale, âge > 80 ans. En valeur
-absolue, la pression du gros orteil (PGO) donne des indicationspronostiques sur la gravité de l’artériopathie. Elle est essentielle
-pour définir l’ischémie critique chronique, dont la valeur seuil a
-été fixée à 30 mmHg. Elle est utile pour décider de l’utilisation
-de la compression en cas d’oedèmes des membres inférieurs ou
-d’ulcères de jambe à participation veineuse, et d’artériopathie où
-le seuil de 50mmHg a été proposé comme seuil autorisant le port
-de la compression. Utilisation dans l’atteinte des petites artères
-des membres supérieurs et inférieurs. La mesure des pressions
-digitales des mains permet de dépister des occlusions des artères
-digitales dans le cadre d’artériopathies digitales qu’il s’agisse de
-la sclérodermie systémique, de la thromboangéite de Buerger,
-d’artériopathies professionnelles. Elle donne une indication sur la
-gravité de l’artériopathie et peut faire partie des critères décisionnels
-pour utiliser les prostanoïdes. Des études de suivi sont
-nécessaires pour savoir si le niveau de pression digitale est corrélé
-au risque d’ulcération digitale.
+==Référence==
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