Différences entre versions de « Pression d'orteil »
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La mesure de la '''Pression au Gros Orteil''' (PGO)<ref>https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)00710-6/pdf</ref><ref>Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111</ref> permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérance tes membres inférieurs.]] | La mesure de la '''Pression au Gros Orteil''' (PGO)<ref>https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)00710-6/pdf</ref><ref>Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111</ref> permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’[[Artériopathie oblitérante des membres inférieurs|artériopathie oblitérance tes membres inférieurs.]] | ||
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::- IPGO = PGO / Pression humérale | ::- IPGO = PGO / Pression humérale | ||
Version du 28 mars 2020 à 11:54
La mesure de la Pression au Gros Orteil (PGO)[1][2] permet d'envisager le diagnostic et la gravité de l’artériopathie oblitérance tes membres inférieurs.
Généralités
Définition et principe
- LA PGO correspond à la mesure de la pression systolique au niveau de l'hallux.
- Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler.
- Le principe est le même que celui de la mesure de la pression humérale
- - un manchon de taille adapté est positionné autour de la l'hallux
- - la pulpe de l'hallux et vidée de sang par surréservation et massage
- - on gonfle le manche à une pression supra systolique, puis on dégonfle progressivement
- - lorsque la pression systolique est équivalente à celle du manchon, un signal est émis permettant d'objectiver la PGO.
- - il existe des appareils de petite taille facilement utilisables.
Comment faire la mesure ?
- Cette mesure peut se faire par pléthysmographie, par photopléthysmographie ou par laser Doppler chez un patient au repos allongé.
- Les appareils utilisant la photopléthysmographie ont comme avantage leur petite taille, qui permet l’utilisation en ambulatoire et leur coût plus faible.
- - SysToe (AtysMedical) par exemple
- La mesure conjointe de la PGO et de la pression artérielle humérale permet de mesure l'Indice de Pression du Gros Orteil (IPGO) selon le même principe que la mesure de l'Indice de Pression Systolique (IPS)
- - IPGO = PGO / Pression humérale
Intérêts de la PGO
Intérêt diagnostique
- Le dépistage de l'AOMI peut se faire avec cette mesure qui est plus sensible que celle de l'IPS
- - notamment dans des population et des groupes à risque d'IPS faussement rassurant → les patients âgés, les patients diabétique ou insuufsants rénaux
- Sa sensibilité est proche de 90 à 100%
- Le diagnostic d'AOMI peut être retenu pour un IPGO ≤0.7
Intérêt pronostic
- La mesure de la pression digitale renseigne sur la vascularisation distale des extrémités et donc sur la gravité de l'AOMI.
- Le diagnostic d'ischémie critique est retenu pour une PGO ≤ 30 mm Hg dans un contexte d'oedème et ou d'ulcère de jambe d'étiologie mixte.
Référence
- ↑ https://www.jvascsurg.org/article/S0741-5214(13)00710-6/pdf
- ↑ Lazareth I. LA mesure de la pression digitale. J Mal Vasc 2016;14(2):110-111