Indications de la détersion d'un ulcère

Les Indications à un geste de détersion doivent être évaluées précisément.

Détersion

• La détersion d'une plaie permet de réduire l'inflammation chronique en éliminant les tissus dévitalisés, les corps étrangers, les exsudats, les germes et les cellules sénescentes

• Il est indispensable de savoir reconnaitre ces indications lors de l’évaluation de la plaie

• Néanmoins, même s'il existe une indication à la détersion, ce geste ne doit pas obligatoirement être réalisé. Il existe en effet des risques de complications et des contre-indications qui vont limiter l'indication .

Quand doit-on envisager une détersion?

• La détersion d'un ulcère de jambe doit être envisagée et discutée devant les critères suivant

Critères d'indication à une détersion

Selon la couleur de la plaie

• Noir → nécrose

• Jaune → fibrine

• Vert → infection

En présence de corps étranger

• Os

• Tendon

• Calcifications

• Matériel prothétique

En présence d'exsudat

• Modérés

• Importants

En présence d'infection

• Critères d'infection: abcès / cellulite / infection locale ( rougeur / chaleur / douleur / extension / odeur)

• nécrose et fibrine humide

En présence de cellules sénescentes dans le fond de la plaie

• Plaies atone

• Tissu fibro scléreux

Si l'indication de détersion est retenue, elle ne sera pas forcément réalisée...

S'il existe des risques

• Hémorragie

• Douleur

• Extension / Aggravation

• Infection

S'il existe des contre-indications liées

• A l'étiologie de l'ulcère

• Aux risques de complications

• Au patient : refus / douleur

• Aux compétences et possibilités technique du professionnel de santé