Contre-indications de la détersion

Les Contre-indications (CI) à un geste de détersion doivent être évaluées avant de réaliser ce geste

CI absolues ou relatives

CI absolues

• Le geste de Détersion, quel que soit le moyen utilisé est contre-indiqué

CI relatives

• La Détersion est envisageable, mais sous surveillance stricte et en maîtrisant les risques de complication

• Ces CI relatives sont liées à une étiologie ou à une situation clinique (aspect de la plaie ou de la peau péri-lésionnelle / localisation)

CI spécifiques d'un moyen de Détersion

• Ces CI doivent être connues et maîtrisées pour chacun des moyens de détersion

Moyens de détersion	Contre-indication absolue	Contre-indication relative
Détersion chirurgicale	Ulcère artériel avec ischémie critique sans revascularisation
	Angiodermite nécrosante
	Pyoderma ganrenosum
	Ulcère médicamenteux au Nicorandil
Détersion mécanique	Ulcère artériel avec ischémie critique	Ulcère avec exposition de tendon
	Angiodermite nécrosante	Exposition osseuse
	Pyoderma gangrenosum	Exposition de matériel prothétique
	Ulcère médicamenteux au Nicorandil	Hématome disséquant
		Ulcère à fond scléreux
		INR élevé
Détersion en milieu humide	Ulcère artériel avec ischémie critique	Angiodermite nécrosante
	Ulcères infectés	Exposition de tendon
		Exposition osseuse
		Exposition de matériel prothétique
		Ulcères avec berges décollées
		Plaies malléolaires profondes
		Ulcères avec peau péri-lésionnelle altérée
Détersion en milieu sec par momification		Ulcère avec nécrose sèche
Détersion par électrostimulation	Présence de pacemaker	Présence de matériel métallique à proximité de l'ulcère
	Grossesse
Détersion par TPN + instillation	Ulcère artériel avec ischémie critique non revascularisée	Angiodermite nécrosante
	Ulcère hémorragique	Pyoderma gangrenosum
	Ulcère avec fistule
	Ulcère tumoral
	Ulcère infecté (abcès / érysipèle)
	Peau péri-lésionnelle irritée
Détersion par larvothérapie	Ulcère avec nécrose sèche	Peau péri-lésionnelle irritée
	Plaie colonisée à Pseudomonas aeruginosa	Ulcère tumoral
	Plaie à proximité d'un gros vaisseaux
	Refus du patient