Bandes à allongement court

Les Bandes à allongement court font partie des dispositifs de compression élastique indiquées dans le traitement des ulcères de jambe.

Allongement des bandes

Définition

• Les bandes de compression sont fabriquées avec des tissus élastiques dont l'élasticité est variable.

• L'élasticité d'une bande se caractérise par l'allongement du matériel et sa capacité à revenir à sa position antérieure

- plus l'allongement d'une bande est important → plus la pression exercée ( la force de compression) est importante

• L'allongement d'une bande correspond à un pourcentage d'étirement par rapport au repos

- l'allongement maximal est exprimé en pourcentage par rapport à la longueur de la bande non étirée.

• Les bandes à allongement court correspondent à un allongement 10% et < 100% de la longueur initiale

Mode d'action

• Les bandes de compression à allongement court agissent essentiellement par un effet de contention par l'aspect rigide du bandage.

Pression de repos faible

• Compression passive → peu de pression exercée en raison de la faible élasticité et bonne tolérance

Pression de travail élevé

• A la marche, lors de la contraction musculaire → la bande produit une résistance à l'expansion du muscle

• La force de pression s'exerce vers l'intérieure en favorisant la chasse veineuse et en synergie avec la contraction musculaire

Pose en tension maximale indispensable

• L'objectif des bandes à allongement court est donc de réaliser un bandage rigide comme un véritable "plâtre" en tissu.

• Ces bandes doivent doivent être posées en tension maximale, sans pli sous peine de réduire leur efficacité

• C'est pour cela qu'elle ne comporte aucun étalonnage → ces repères ne sont pas utiles si on a compris qu'il faut poser ces bandes en tension maximale !

Formes & Présentations

Bandes sèches lavables

• Rosidal K → seul dispositif de compression à allongement court remboursé

• Somos

• Biflexideal

• Coban

• Comprilan

• Putter Flax

Bandes cohésives à usage unique

• Rosidal Haft

Bandes adhésives à usage unique

• Tensoplus

• Porotape

Bandes enduites (oxyde de zinc)

• Varolast

• Varicex

Indications

Bandes sèches

Lorsqu'un bas ou une chaussette n'est pas utilisable

• Œdème chronique d'origine veineuse

• Troubles trophiques d'origine veineuse

• Ulcère cicatrisé

Ulcère évolutif

• Stade C6 de la classificationCEAP

• Bandes à utiliser jusqu'à cicatrisation

Bandes adhésives et cohésives

Ulcère actif

• Ces bandes ne peuvent être utilisées qu'en association avec une bande d'un autre type ( bande à allongement long ou bandes à allongement court sèche) dans le cadre d'un bandage multi-type

Contre-indication

• Artériopathie des membres inférieurs avec IPS ( Indice de Pression Systolique < 0.8)

• Microangiopathie diabétique évoluée

• Phegmatia alba dolens

• Thrombose septique

• Pontage extra anatomique

• Insuffisance cardiaque non équilibrée

• Plaies dermatologiques : abcès, furoncle, dermite infectée

• Allergie à l'un des composants des bandes

Mode d'utilisation

Généralités

• Réalisation du soin et du pansement

• Pied à 90°

• La bande doit être posée en tension maximale pour obtenir une rigidité satisfaisante du bandage

Protection de la peau et des reliefs

• Crème hydratante sur la peau

• Combler les creux rétro malléolaire si besoin

• Capitonnage, de l'ensemble de la jambe pour homogénéiser sa circonférence

Pose des bandes

• Une ou deux bandes à allongement court peuvent être utiliser selon les indications. → toutes se posent de la même manière.

• Débuter à la racine des orteils

• 2 à 3 tours d’ancrage sur le cou de pied

• Prendre le talon en 8

• Dérouler la bande en tension maximale et en la lissant de façon à éviter les plis pour assurer une rigidité correcte au bandage.

• Recouvrir de 50 à 75% le tour de spire précédent → plus on couvre et plus la pression est élevée en vertu de la Loi de Laplace

• Ne pas couper la bande et la dérouler jusqu'au bout

- s'il en reste en arrivant au niveau du creux poplité, redescendre en superposant les tours précédents sans tension pour augmenter la pression.

• Fixer la bande avec un adhésif ou une bande cohésive.

• Pour un meilleur maintien, un jersey tubulaire peut être mis en place sur la bande.

Fréquence des bandages

• Elle dépend de la fréquence du changement de pansement

- en phase de détersion → soins quotidiens

- en phase de bourgeonnement et d'épidermisation, si la plaie n'est pas exsudatives → soins tous les 2 à 3 jours

• Les bandes sont lavables et réutilisables.

• Si les bandes glissent, évoquez deux hypothèses

- mise en place inadaptée sans tension suffisante → revoir la technique de pose.

- efficacité avec réduction importante de l’œdème → en l'absence d'élasticité suffisante, la bande ne s'adapte pas au nouveau volume de la jambe et glisse → il faut repositionner le bandage rapidement en tension.