Différences entre versions de « Ulcère veineux et compresion »
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Version du 13 avril 2020 à 11:40
La Compression est le traitement essentiel de l'ulcère veineux.
Données scientifiques et réglementaires
Recommandations
- Recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé)
- - Prise en charge de l’ulcère de jambe à prédominance veineuse hors pansement[1].
- - La compression médicale dans les affections veineuses chroniques[2].
- Traitement de l'ulcère veineux en 2010*
- - le traitement de l'ulcère de jambe à prédominance veineuse actif est basé sur l'utilisation de bandages multi-types ( au moins 2 bandes compressives différents).
Données scientifiques
- Revue Cochrane 2012[3]
- Revue de la littérature depuis 2010 [4]
Les bandages multi-types restent le traitement de première intention en 2020
- Un bandage monocouche est moins efficace que les bandages multi-types en terme de cicatrisation complète
Nécessité de vérifier le terrain artériel
- L'Indice de Pression Systolique (IPS) doit être > 0.6.
Quand les proposer ?
- Dès le début de la prise en charge et ils doivent être maintenus jusqu'à cicatrisation complète.
Quel Kit choisir ?
Taux de cicatrisation
- Le taux de cicatrisation est estimé par rapport au comparateur, le kit Profore , 1erkit mis sur le marché
- Seul le kit Biflex Short Stretch a montré une amélioration en terme de taux de cicatrisation et une réduction de consommation de kit[5].
Intérêt de la présence d'une bande à allongement long dans les kit multi-types ?
- Seuls les kit Urgo K2 et Profore en contiennent une
- Les bandages multi-types avec au moins une bande à allongement long semblent plus efficace que les bandages à allongement court après 3 / 4 mois de susivi en terme de taux de cicatrisation, absence de différence entre les 2 groupes à 6 mois
Intérêt médico-économique ?
- Seule l'étude comparant le Kit Biflex Short Stretch à Profore a montré une diminution d eco,sommation des kit
- Il est bien évident que la présence de bandes lavables et réutilisables dans un kit pourrait le coût de prise en charge.
QUe pensez des bandes à allongement long ?
- Selon les recommadations de la has 2010, les bandes à allongement long ne devaient plus être proposées en mono-bande.
Références
- ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/fiche_de_synthese_finale.pdf
- ↑ https://www.has-sante.fr/upload/docs/application/pdf/2010-12/fiche_de_bon_usage_-_compression_medicale_dans_les_affections_veineuses_chroniques.pdf
- ↑ O'Meara S, Cullum N, Nelson EA, Dumville JC. Compression for venous leg ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Nov 14;11:CD000265.
- ↑ Queré I. Ulcère veineux: quelles nouveautés depuis les rcommandations de la HAS 2010 ?. Phlébologie 2109;72(2)45-52.
- ↑ Gillet JL et al. Clinical superiority of an innovative two-component compression system versus four-component compression system in treatment of active venous leg ulcers: A randomized trial. Phlebology. 2019 Oct;34(9):611-620.