Différences entre versions de « Evolution d'un ulcère de jambe »
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Version du 20 avril 2020 à 09:51
- Le mode d'évolution d'un ulcère de jambe doit être évalué à l'interrogatoire
- Les données d'interrogatoire sont cependant à prendre avec prudence et doivent être corroborées
- - à l'avis de l'équipe soignante (médecin et infirmiers)
- - aux données objectives de l'examen
- Quatre modes évolutifs doivent être analysés
- - Amélioration
- - Stagnation
- - Aggravation
- - Récidive
Comment évaluer l'évolution d'un ulcère
Données subjectives
- Sensation d'amélioration ?
- Sensation d'amélioration de la douleur / consommation d'antalgiques
Données objectives
- Mesures planimétriques : longueur / largeur / profondeur / décollement sous-cutané des berges
- Échelle colorielle : réduction (en pourcentage de surface touchée) des zones noires (nécrose) et jaune (fibrine)
- - Présence ou absence
- - Évaluation quantitative : EVA
- - Évaluation des douleurs neuropathiques avec le score DN4
En pratique...
| Evolution de l'ulcère | Conduite à tenir | |
|---|---|---|
| Amélioration | Conserver la même prise en charge | |
| Stagnation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Évaluer la compliance au traitement | |
| Aggravation | Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications (ischémie / Infection) / Évaluer la compliance au traitement | |
| Récidive | Comprendre les raisons de la récidive : prévention secondaire insuffisante / Réévaluer l'étiologie et les facteurs de retard de cicatrisation / Rechercher des complications / Évaluer la compliance au traitement |
- Dans le cas d'une stagnation, d'une aggravation ou d'une récidive, un avis peut être demandé auprès d'un Centre de Cicatrisation