Peau pigmentée et ulcère de jambe

Chez un patient porteur d'un ulcère de jambe et dont la peau est pigmentée ( de brun à noir), on évoquera

• un ulcère drépanocytaire

• une pathologie tropicale si le patient vient d'un pays tropical

Il faut évoquer de façon systématique un ulcère drépanocytaire

Le patient est drépanocytaire connu

• L'ulcère fait partie des complication chroniques et récidivantes par crise vaso occlusive

- Rechercher des facteurs déclenchants

- L'ulcère commence souvent par une phase prodromique marquée par des douleurs et des dysesthésies

• Évaluer les complications

- Douleur

- Infection

• Chercher une autre étiologie associées

- Vasculaire: Insuffisance veineuse ou artériopathie

- Micro vasculaire : angiodermite nécrosante

- Médicamenteuse

- Autres : traumatique / infectieuse / dermatologique /

Le patient n'a jamais été dépisté pour la drépanocytose

• Un dépistage de drépanocytose doit être systématiquement proposé à un patient avec un ulcère et dont la peau est pigmentée

- La drépanocytose est la 1ère maladie génétique de l'Afrique inter tropicale

- Les migrations de population au cours des derniers siècles ont diffusé la maladie vers le bassin méditerranéen, l'Inde, le Moyen Orient, l'Amérique du nord et l'Europe occidentale.

- La maladie initialement localisée en Afrique subsaharienne est actuellement devenue une pathologie mondiale.

- En France, la drépanocytose prédomine en Ile de France et dans les DOM-TOM

• Dépistage de la drépanocytose

- Électrophorèse de l'hémoglobine

- Test rapide de dépistage

• Chercher une autre étiologie à l'ulcère ( cf ci dessus)