Différences entre versions de « Emollients »
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Version du 2 juin 2020 à 06:03
Définition
- Produits cosmétique appliqué sur la peau et dont le but est de maintenir l'hydratation de la couche cornée
- Deux objectifs
- - ralentir l'évaporation de l'eau intrinsèque
- - apporter de l'eau exogène et la fixer au niveau de la couche cornée
Composition
Produits de base
- Humectants → attirent et retiennent l'eau ( glycérol / acide lactique / urée)
- Occlusifs → forment une couche occlusive qui retarde l'évaporation de l'eau ( vaseline / diméthicone / huile minérale)
Ingrédients plus
- Certains sont à éviter → colorants / conservateurs (parabens)
- Les laboratoires ajoutent parfois à leurs produits des molécules d'origine naturelle ou de synthèse, et qui possèdent des actions variables → apaisante, anti prurigineuse, sur-graissante.....
Excipent
- L'excipient est le véhicule ou le vecteur de l'hydratation
Emulsions
- Elles sont formées de phases hydrophyles et lipophyles et leur organisation est à l'origine des différentes formes galéniques
- - émulsion huile dans l'eau (H/E) → des gouttelettes d'huile sont dispersées dans l'eau. Cette présentation correspond aux crèmes, elle est fluide et bien acceptée des patients
- - émulsion eau dans l'huile (E/H) → des gouttelettes d'eau sont dispersées dans la phase huile. Cette forme est perçue comme épaisse et plus occlusive et sera réservée aux lésions sèches, voire très sèche ou hyperkératosique ( pommade ou crème épaisse)
Micro émulsions
- Des formes complexes sont également utilisées → ce sont les formes lait, émulsions fluides ou huiles
- Il s'agit d'émulsion eau dans l'huile dans l'eau (E/H/E) ou huile dans l'eau dans l'huile (H/E/H)
Autres formes
- Gels
- Cristaux liquides
Choisir un émollient
- Le meilleur émollient est celui qui est bien toléré et appliqué par le patient
- Le choix se fera selon plusieurs critères
Selon la forme galénique
- Il existe différentes formes qui pourront être proposées en fonction du degré de sécheresse de la peau
Crèmes → les plus appropriées
- Ce sont des formes huiles dans l'eau (H/E) → une base d'eau avec de fines gouttelettes d'huile
- Recommandées dans les zones pileuses et en cas de lésion suintantes
- Faciles à appliquer
Pommade ou onguents
- Ce sont des formes eau dans l'huile (E/H) → une base huileuse avec gouttelettes d'eau
- A réserver aux lésions très sèches, hyperkératosiques ou si on cherche un effet occlusif
Selon la composition
- Évitez les produits colorés et parfumés, les produits avec consrvateurs ( parabens) → risque allergique
Selon le remboursement
- Les crèmes émollientes ne sont pas remboursées par l'Assurance Maladie
- Leur prix de revient est souvent très élevé
- En cas de difficulté financière des patients → ne pas hésiter à prescrire des préparations émollients magistrales
Quelques produits proposés
- Les produits suivant sont utilisés dans le cadre de notre activité,→ ils ne sont proposés qu'à ce titre chez des patients âgés avec une peau sèche ou en zone péri ulcéreuse.
- Ce choix spécifique permet de s'adapter au patient et à ses conditions financières.
Bioderma | ||
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Atoderm Intensive Baume | Atoderm crème | |
Peaux très sèches / sensibles / irritées | Peaux sensibles, normales à sèches |
A-Derma ( gamme Exomega Control → anti prurigineux) | |||
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Exomega Control Baume émollient | Exomega Control Crème émolliente | Exomega Control lai émollient | |
Peaux très sèches | Peaux normales à sèches | Zones pileuses |
Les émollients en pratique
A qui les proposer ?
Peaux sèches
Patients âgés
Peau péri ulcéreuse
- Quelque soit le type de plaie, la peau péri lésionnelle doit être respectée et entretenue
Quand les appliquer ?
Peaux sèches et patients âgés
- De façon quotidienne après la toilette → l'eau est alors piégée sous l'émollient
Peau péri ulcéreuse
- Lors de chaque soin, avant la fermeture du pansement
Comment l’appliquer ?
- Il n'est pas nécessaire d'en utiliser trop → ne pas transformer le patient en clown blanc.
- Appliquer l'émollient à la main gantée, sans compresse afin de ne pas provoquer de traumatisme
- Couvrir l'ensemble de la zone à traitée
- Ne pas chercher à faire pénétrer → l'objectif est de couvrir la peau d'un film occlusif