Différences entre versions de « Hypoxie tissulaire »
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==Origine de l'hypoxie péri-ulcéreuse== | ==Origine de l'hypoxie péri-ulcéreuse== | ||
Version du 7 juillet 2020 à 19:40
L'hypoxie tissulaire péri-lésionnelle est un des facteurs généraux de retard de cicatrisation
Définition
- L'hypoxie correspond à une diminution de la pression tissulaire en oxygène
- - lorsque survient une plaie, une hypoxie se met en place → elle devient un facteur stimulant le processus de cicatrisation
- - si l'hypoxie devient chronique → elle limite les possibilités de cicatrisation en intervenant sur les différentes étapes de ce processus physiologique
- L'évaluation d'une hypoxie est donc fondamentale lorsqu'on évalue les facteurs potentiel de retard de cicatrisation
- - nous ne disposons pas en pratique quotidienne de mesure simple de la pression partielle en oxygène au niveau de la plaie
- - il convient donc de chercher les causes éventuellement d'une hypoxie et de les prendre en charge si cela est possible
- De façon synthétique les causes de l'hypoxie tissulaire sont
- - diminution d'apport → artériopathie / section vasculaire / insuffisance veineuse (anomalie de la micro-circulation - œdème - inflammation chronique) œdème tissulaire / thrombose / anomalies capillaires ( thrombose - vascularite) / anémie
- - besoin augmentés → inflammation / prolifération cellulaire / bactéries
- Nous vous proposons une évaluation clinique en 3 étapes
Quand évoquer une hypoxie devant une plaie chronique ?
Causes générales
| Causes générales | Interrogatoire | Examen clinique | Explorations complémentaires |
|---|---|---|---|
| Anémie | Parfois connue dans un contexte d'anémie chronique | Taux d'hémoglobine | |
| Pneumopathies sévères hypoxémiantes | Antécédents / Oxygénothérapie | Saturation digitale | |
| Tabagisme | Nombre de Paquet/Année |
Causes loco régionales
| Causes loco régionales | Interrogatoire | Examen clinique | Explorations complémentaires |
|---|---|---|---|
| Artériopathie | Terrain vasculaire | Palpation des pouls | Doppler artériel |
| Insuffisance veineuse | Terrain veineux | Signes d'insuffisance veineuse | Doppler veineux |
Origine de l'hypoxie péri-ulcéreuse
| Causes générales | Causes régionales | Causes locales |
|---|---|---|
| Anémie | Artériopathie des membres inférieurs | Ischémie de pression (hyper appui) |
| Pneumopathie sévère | ||
| Tabagisme |
Comment évaluer l'hypoxie en pratique ?
| Causes générales | Interrogatoire | Examen clinique | Explorations complémentaires |
|---|---|---|---|
| Anémie | Taux d'hémoglobine | ||
| Pneumopathie sévère | Antécédents | Saturation | |
| Tabagisme | Nombre de Paquet/Année | ||
| AOMI | Terrain vasculaire | Palpation des pouls | Doppler artériel |
| Ischémie de pression | Notion d'appui | Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui |