Différences entre versions de « Allergies aux pansements et topiques »
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Version actuelle datée du 4 septembre 2020 à 10:14
L'eczéma de contact allergique péri ulcéreux est une complication fréquente des ulcères de jambe.
Généralités
- L'eczéma de contact est fréquent.
- Sa présence provoque
- - un retard de cicatrisation
- - une altération de la qualité de vie : douleur, exsudats, augmentation de la fréquence des pansements
- - un coût supplémentaire
- Il est lié à une sensibilisation de contact à un ou plusieurs traitements locaux appliqués sur la plaie et la peau péri-lésionnelle.
- - le patient est souvent sensibilisé à plusieurs produits
- - la sensibilisation est favorisée par l'utilisation, sur de longues périodes, de produits sous occlusion et sur une peau altérée avec pénétration plus importante des allergènes
- - la sensibilisation plus importante s'explique également par la présence de cellules inflammatoires et immunitaires en plus grande quantité (lymphocytes / cellules de Langerhans)
Produits sensibilisants
- Plusieurs études ont évalué les sensibilisations aux différents produits utilisés sur les ulcères de jambe → une synthèse est présentée ici.
- Ces sensibilisations ont été dépistées par des tests cutanés réalisés avec des "batteries" spécifiques.
- - batterie standard européenne (BSE) qui teste XXXXX produits de base
- - batterie "ulcère de jambe" qui teste 23 produits entrant dans la composition des topiques et pansements
- - batterie "corticoïdes locaux" qui évalue la sensibilisation à ces produits... pourtant utilisés dans les eczémas !
- - batterie "pansements" où sont testés différents pansements finis utilisés dans un service. Cette batterie n'est pas standardisée et peut être construite en fonction des habitudes des services.
Produits de base
| Produit de base | Produit fini qui en contient |
|---|---|
| Baume du Pérou | |
| Lanoline | |
| Amerchol | |
| Acide cétylstéarylique | |
| Fragrance mix | |
| Propylène glycol | Hydrogel |
| Sorbitan sesquioléate | Adaptic |
Produits finis topiques
- Antiseptiques
- - Povidone iodée
- Alcool cétylstéarilique
- Biafine
Pansements modernes
=Pansements modernes
- La fréquence de la sensibilisation aux pansements varie de dans les études de 0 à 27.1 %
- Une étude française récente a mis en évidence une allergie aux pansements chez 45 % des patients .
Pansements les plus "allergisants"
| Pansement allergisant | Produit en cause |
|---|---|
| Hydrocolloïde | Collophane |
| Hydrogel | Propylène glycol |