Différences entre versions de « Antécédents artériels et ulcère de jambe »

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La présence des Antécédents artériels suivants chez un patient porteur d'ulcère de jambe doit orienter d'emblée vers l'hypothèse d'un ulcère artériel
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Version actuelle datée du 21 septembre 2020 à 10:00

La présence des Antécédents artériels suivants chez un patient porteur d'ulcère de jambe doit orienter d'emblée vers l'hypothèse d'un ulcère artériel

  • Facteurs de risque cardio vasculaire : âge avancé / tabagisme / HTA / diabète / sédentarité / obésité
  • Coronaropathie : angor / infarctus / myocardiopathie ischémique / chirurgie coronaire et stenting
  • Chirurgie carotidienne


Ulcère artériel

Interrogatoire

  • On recherchera la notion de :
- Douleur de décubitus
- Douleur à la marche avec réduction du périmètre de marche

Examen

  • On recherchera des signes d'ischémie
- Peau pâle et froide
- Temps de recoloration pulpaire > 4 secondes
- Erythrocyanose qui disparait avec l'élévation du membre inférieur
Pulpes des orteils et coque du talon "deshabitées"

Risque

  • Extension
  • Amputation

Orientation thérapeutique

  • Doppler artériel et avis chirurgical si besoin
  • Contre-indications :
- Détersion mécanique
- Pansement humide
  • Compression : seule une bande inélastique peut être discutée