Différences entre versions de « Angiodermite nécrosante »
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Version du 3 février 2019 à 21:08
Les ulcères par Angiodermite nécrosante(AN) font partie des ulcères microvasculaires
Définition
- Le terme "Angiodermite nécrosante" est une spécificité française.
- - Dans la littérature française, on parle également d'ulcère de Martorell, du nom de Fernando Matorell, cardiologue espagnol qui a décrit les premiers cas en 1945.
- - Dans la littérature anglo-saxone, on trouvera plutôt le terme de "HyperTensive Leg Ulcer ( HTLU)" , en rappel à la physiopathologie
- C'est la 4ème cause d'ulcère de jambe qui représente selon les séries de 10 à 15% des étiologies.
Physiopathologie
- L'origine de l'AN est incomplètement connue
- Cette pathologie est indépendante de l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI) et de l'insuffisance veineuse.
- L'hypertension artérielle serait en cause par son retentissement sur la microcirculation cutanée
Terrain prédisposant
L'AN survient préférentiellement
- Prédominance féminine
- Âge moyen : 75 ans (40 à 85)*
On évoquera surtout l'hypothèse d'un ulcère par angiodermite devant
- Co-morbidités*
- - HTA présente chez 94% des patients
- - Diabète chez 39% des patients
- La notion de traumatisme initial est importante
Aspect de la plaie
Localisation préférentielle
- Classiquement on évoque un ulcère de la face antéro externe de jambe
- La localisation en regard du tendon d'Achille est très fréquente, souvent en rapport avec un traumatisme initial , notamment au niveau des chaussures
Berges
Fond
Douleur
Aspect de la peau péri lésionnelle
Examen complémentaire
Ces examens sont à faire pour éliminer un autre diagnostic
Diagnostics différentiels
| Ischémie critique (AOMI) | Calciphylaxie | Pyoderma gangrenosum | Vascularite |
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Eliminer une pathologie veineuse et artérielle
- Doppler veineux
- Doppler artériel