Différences entre versions de « Maladie des emboles de cristaux de cholestérol »
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* Traitement thrombolytique | * Traitement thrombolytique | ||
| + | ==Quand penser à la maladie des emboles de cholestérol ?== | ||
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| + | ==Comment affirmer la maladie des emboles de cholestérol ?== | ||
Version du 16 novembre 2020 à 20:45
LA Maladie des Emboles de Cholestérol
Généralités
Définition
- La maladie des embolies de cholestérol se définit comme une ischémie tissulaire en rapport avec l’occlusion des petites artères par des micro-emboles athéromateux issus de la rupture d'une plaque athéromateuse souvent aortique, créant une ischémie et une inflammation locale
- - une plaque d'athérome se fragmente sous l'influence de facteurs favorisants
- - puis les fragments migrent dans la circulation
- - les cristaux de cholestérol vont emboliser les petits vaisseaux à la différences des thrombus liés à une pathologie cardiaque qui touchent les gros vaisseaux
- - une fois embolisés, les cristaux de cholestérol provoquent une hypoxie tissulaire et une nécrose cutanée mais également une inflammation tissulaire majeure
- Ces emboles peuvent intéresser des plusieurs organes dans les formes systémiques, ou seulement la peau des membres inférieurs
- - parmi les organes touchés → le rein / le système digestif / le système nerveux central / l'oeil
Facteurs favorisants la migration des emboles
Présence dans 75% ces cas d'un de facteurs de risque cardio vasculaire (hypertension artérielle, diabète, hyperlipidémie et le tabagisme)
Facteur mécanique avec la fragmentation de la plaque
- Traitement chirurgical ou endovasculaire de l'aorte et artères du membre inférieur
Présence d'un anévrysme de l'aorte abdominale
Prise thérapeutique
- Traitement anticoagulant → héparine et warfarine
- Traitement thrombolytique
Quand penser à la maladie des emboles de cholestérol ?
- Nous n'évoqueront en détail ici que les signes qui doivent alerter les soignants, médecins et infirmier, lors d'une consultation "Plaies & Cicatrisation"
Signes cutanés
- Ce sont eux qui dominent le tableaux
Orteils pourpres avec conservation des pouls distaux
- C'est le signe classique → l'orteil est violacé en raison de l'ischémie cutanée
- Les douleurs sont souvent présentes et intenses
- Les pouls sont conservés puisque l'atteinte est très distale au niveau des artérioles cutanées
- Un ou plusieurs orteils peuvent être touché
Livédo
- Aspect violacé ramifié, en maille de filet qui correspond à une dilatation des plexus veineux secondaire à une oblitération des artérioles
Autres signes cutanés plus rares
- Ulcère de jambe nécrotique
- Purpura
- Nodules érythémateux et douloureux
- Hémorragies sous unguéales
Autres signes
Signes généraux
- Arthralgies / Fièvre / malaise