Différences entre versions de « Interrogatoire d'un patient douloureux avec un ulcère »
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==1ère étape → dépister la douleur== | ==1ère étape → dépister la douleur== | ||
| − | * Lors de chaque consultation | + | * Lors de chaque consultation pour un ulcère de jambe, posez la question → '''Êtes vous douloureux, avez vous mal ?''' |
::- réponse ''NON'' → pas d'évaluation complémentaire | ::- réponse ''NON'' → pas d'évaluation complémentaire | ||
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==3ème étape → évaluation qualitative de la douleur== | ==3ème étape → évaluation qualitative de la douleur== | ||
| − | * Il faut poser des questions ( les bonnes questions) et savoir comment interpréter les réponses | + | * Il faut poser des questions (les bonnes questions) et savoir comment interpréter les réponses |
| − | ===''Où avez vous mal?''=== | + | ===''Où avez vous mal ?''=== |
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| − | ! '''''Où avez-vous mal?''''' !! Sur la plaie!! Autour ou à distance | + | ! '''''Où avez-vous mal ?''''' !! Sur la plaie!! Autour ou à distance |
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| || Inflammation excessive<br> | | || Inflammation excessive<br> | ||
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| || [[Exposition de structures nobles|Exposition de tendon]] || Douleur neuropathique | | || [[Exposition de structures nobles|Exposition de tendon]] || Douleur neuropathique | ||
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| ||Appui sur la plaie || | | ||Appui sur la plaie || | ||
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| − | ! '''''Ancienneté de la douleur?''''' !! Douleur récente ou majoration récente d'une douleur ancienne !! Douleur ancienne | + | ! '''''Ancienneté de la douleur ?''''' !! Douleur récente ou majoration récente d'une douleur ancienne !! Douleur ancienne |
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| || Traumatisme / Hyper appui|| | | || Traumatisme / Hyper appui|| | ||
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| − | ! '''''Quand avez-vous mal?''''' !! Surtout la nuit !! Quand on appuie sur la plaie!! Pendant le soin | + | ! '''''Quand avez-vous mal ?''''' !! Surtout la nuit !! Quand on appuie sur la plaie!! Pendant le soin |
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| || || Douleur neuropathique || Au lavage | | || || Douleur neuropathique || Au lavage | ||
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| − | ! '''''Douleur permanente ou paroxystique''''' !! ''J'ai mal tout le temps''!! ''J'ai mal par moment, par à-coups ( paroxystique)'' | + | ! '''''Douleur permanente ou paroxystique ?''''' !! ''J'ai mal tout le temps''!! ''J'ai mal par moment, par à-coups (paroxystique)'' |
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| || Toutes causes || [[Douleur neuropathique]] | | || Toutes causes || [[Douleur neuropathique]] | ||
Version actuelle datée du 30 octobre 2021 à 14:08
L'Interrogatoire d'un patient douloureux est fondamental pour tenter de dépister l'origine de la douleur et de la prendre en charge
1ère étape → dépister la douleur
- Lors de chaque consultation pour un ulcère de jambe, posez la question → Êtes vous douloureux, avez vous mal ?
- - réponse NON → pas d'évaluation complémentaire
- - réponse OUI → continuez l'évaluation
2ème étape → évaluer l'intensité de la douleur par les échelles d'évaluation
| Échelles d'évaluation | Patient communiquant | Patient non communiquant |
|---|---|---|
| Échelle visuelle analogique (EVA) | Algoplus | |
| Échelle numérique (EN) | Doloplus | |
| Échelle verbale simple | Évaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée (ECPA) |
3ème étape → évaluation qualitative de la douleur
- Il faut poser des questions (les bonnes questions) et savoir comment interpréter les réponses
Où avez vous mal ?
| Où avez-vous mal ? | Sur la plaie | Autour ou à distance |
|---|---|---|
| Inflammation excessive - Nécrose & Fbrine |
Ischémie | |
| Exposition de tendon | Douleur neuropathique | |
| Contact osseux | Altération de la peau péri-lésionnelle (eczéma, dermite d'irritation, érosions) | |
| Appui sur la plaie |
Douleur ancienne ou récente ?
| Ancienneté de la douleur ? | Douleur récente ou majoration récente d'une douleur ancienne | Douleur ancienne |
|---|---|---|
| Ischémie ++++++ | Toutes causes | |
| Infection | ||
| Traumatisme / Hyper appui | ||
| Altération de la peau péri-lésionnelle |
Quand avez-vous mal ?
| Quand avez-vous mal ? | Surtout la nuit | Quand on appuie sur la plaie | Pendant le soin |
|---|---|---|---|
| Ischémie ++++++ | Hyper appui | Avant le soin (douleur anticipée) | |
| Douleur neuropathique | Au lavage | ||
| Contact osseux ou tendineux | A la détersion |
Douleur permanente ou paroxystique ?
| Douleur permanente ou paroxystique ? | J'ai mal tout le temps | J'ai mal par moment, par à-coups (paroxystique) |
|---|---|---|
| Toutes causes | Douleur neuropathique | |
| Allodynie / Hyperalgésie |