Détersion mécanique et nécrose humide

Nécrose humide

Aspect

Couleur

• Brun / vert / noir

Humidité

• Plage humide mobilisable au doigt ou avec une pince

• Parfois aspect gluant

• Présence de filaments tissulaires plus ou moins individualisables avec une pince

Odeur

• La nécrose humide est souvent malodorante en raison de la prolifération bactérienne

Détersion mécanique

Détersion de surface

• Utiliser pinces pour isoler toutes les structures qui se détachent (plaque / filaments...)

• Lés éliminer avec ciseaux ou bistouri

• Ne pas chercher à déterger 100% de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin

En fin de détersion

• Pansement sec et absorbant pour limiter l'humidité et favoriser une momification de la nécrose humide

• La momification permet de facilité la détersion mécanique et limite les phénomènes inflamamtoires

Nécrose sèche

Liseré d'élimination

• Zone "rouge" sous forme d'un fin liseré situé entre la plaque de nécrose et la peau péri lésionnelle

- Correspond à une rétraction de la nécrose et à la "digestion" des tissus nécrotiques par des bactéries.

- C'est à son niveau que le processus de prolifération du tissu de granulation va débuter

• Si le liseré d'élimination n'est pas présent

- Cela signifie que le processus de rétraction de la nécrose n'a pas débuté

- La nécrose tissulaire peut encore évoluer → la détersion mécanique doit être prudente

Vérifier l'absence de nécrose humide sous jacente

• Une plaque de nécrose sèche peut en effet recouvrir un tissu nécrotique humide avec un risuqe infectieux

• LA nécrose humide peut apparaitre en périphérie le la plaque sèche

• On peut noter un aspect fluctuant, "mou" en appuyant sur la plaque de nécrose

Détersion mécanique

Liseré d'élimination présent

• Favoriser la rétraction de la nécrose en éliminant les croutes au niveau du liseré d'élimination à la pince ou à la pince à écharde

• Soulever délicatement les bords de la plaque de nécrose au niveau du liseré et les découper aux ciseaux

• Possibilité de scarifier la plaque de nécrose

• Humidifier légèrement la plaque avec Hydrogel ou Biafine et recouvrir d'une pansement non occlusif ( pansement américain )

Liseré d'élimination non présent

• Ne pas déterger les bords → risque d'extension de la nécrose

• Possibilité de scarifier la plaque de nécrose

• Humidifier légèrement la plaque avec Hydrogel ou Biafine et recouvrir d'une pansement non occlusif ( pansement américain )