Détersion mécanique et nécrose humide
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Nécrose humide
Aspects cliniques
| Couleur | Texture | Humidité | Odeur | Localisation |
|---|---|---|---|---|
| Jaune / Vert / Brun / Gris-noir | Molle / Gluante | Humidité ++ | Malodorante | Sur la totalité de la plaie |
| Filamenteuse | Recouvre partiellement la plaie | |||
| Masse de tissu nécrose qui se mobilise | Visible uniquement en périphérie d'une plaque de nécrose sèche |
Risques
- Extension de la plaie
Détersion mécanique et nécrose humide
Danger et contre-indications
Risques
- Extension de la plaie : la délimitation entre tissu sain et nécrose humide est difficile à apprecier. Une Détersion excessive de la nécrose humide peut aggraver la profondeur de la plaie et exposer des structures nobles
- Infection : la nécrose humide est le siège d'une prolifération bactérienne importante. Lors d'un geste de détersion mécanique une bactériémie, on peut provoquer une bactériémie ou une dermohypodermite (érysipèle)
Contre-indications
- Contre-indications de la détersion mécanique → pour en savoir plus
Détersion mécanique de surface
- Utiliser les pinces pour isoler toutes les structures qui se détachent (plaque / filaments...)
- Les éliminer avec ciseaux ou bistouri
- Ne pas chercher à déterger 100 % de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin
En fin de Détersion → momification
- Il est souhaitable d'assécher la nécrose humide pour réduire le risque infectieux et limiter les signes inflammatoires
- On utilisera un pansement sec et absorbant : alginate / fibres à haut pouvoir d'absorption / pansement super-absorbant
- La nécrose ainsi "momifiée", asséchée, sera plus facile à éliminer en détersion mécanique