Différences entre versions de « Détersion mécanique et nécrose humide »

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* La momification permet de facilité la détersion mécanique et limite les phénomènes inflamamtoires
 
* La momification permet de facilité la détersion mécanique et limite les phénomènes inflamamtoires
 
 
 
 
 
 
 
 
 
==Nécrose sèche==
 
 
===Plaque noire sèche , cartonnée ===
 
 
=== Liseré d'élimination===
 
 
* Zone "rouge" sous forme d'un fin liseré situé entre la plaque de nécrose  et la peau péri lésionnelle
 
 
::- Correspond  à une rétraction de la nécrose  et  à la "digestion" des tissus nécrotiques par des bactéries.
 
 
::- C'est à son niveau que le processus de prolifération du tissu de granulation va débuter 
 
 
* Si le liseré d'élimination n'est pas  présent
 
 
::-  Cela signifie que le processus de rétraction de la nécrose n'a pas débuté
 
 
::- La nécrose tissulaire peut encore évoluer →  la détersion mécanique doit être prudente
 
 
===Vérifier l'absence de nécrose humide sous jacente===
 
 
* Une plaque de nécrose sèche peut en effet recouvrir un tissu nécrotique humide avec un risuqe infectieux
 
 
* LA nécrose humide peut apparaitre en périphérie le la plaque sèche
 
 
* On peut noter un aspect fluctuant, "mou" en appuyant sur la plaque de nécrose
 
 
==Détersion mécanique==
 
 
===Liseré d'élimination présent===
 
 
* Favoriser la rétraction de la nécrose en éliminant les croutes  au niveau du liseré d'élimination à la pince  ou à la pince à écharde
 
 
* Soulever délicatement  les bords de la plaque de nécrose  au niveau du liseré  et les découper aux ciseaux
 
 
* Possibilité de scarifier la plaque de nécrose
 
 
* Humidifier légèrement la plaque avec Hydrogel ou Biafine  et recouvrir d'une pansement  non occlusif ( pansement américain ) 
 
 
===Liseré d'élimination non présent===
 
 
* Ne pas déterger  les bords → risque d'extension de la nécrose
 
 
* Possibilité de scarifier la plaque de nécrose
 
 
* Humidifier légèrement la plaque avec Hydrogel ou Biafine  et recouvrir d'une pansement  non occlusif ( pansement américain )
 

Version du 7 août 2019 à 06:26

Nécrose humide

Aspect

Couleur

  • Brun / vert / noir

Humidité

  • Plage humide mobilisable au doigt ou avec une pince
  • Parfois aspect gluant
  • Présence de filaments tissulaires plus ou moins individualisables avec une pince

Odeur

  • La nécrose humide est souvent malodorante en raison de la prolifération bactérienne


Risques

Détersion mécanique

Détersion de surface

  • Utiliser pinces pour isoler toutes les structures qui se détachent (plaque / filaments...)
  • Lés éliminer avec ciseaux ou bistouri
  • Ne pas chercher à déterger 100% de la surface de la plaie → l'objectif est d'éliminer mécaniquement ce qui peut l'être lors de chaque soin

En fin de détersion

  • Pansement sec et absorbant pour limiter l'humidité et favoriser une momification de la nécrose humide
  • La momification permet de facilité la détersion mécanique et limite les phénomènes inflamamtoires