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* Il est indispensable de savoir reconnaitre les différents aspects cliniques, et d'envisager une prise en charge adaptée selon ces aspects. | * Il est indispensable de savoir reconnaitre les différents aspects cliniques, et d'envisager une prise en charge adaptée selon ces aspects. | ||
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| + | * Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon qui le prolonge jusqu'à un os. | ||
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| + | * Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon | ||
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| + | * Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon | ||
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| + | * On peut même noter un [[Plan de glissement|plan de glissement]] en mobilisant l'articulation | ||
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Version du 6 février 2020 à 07:56
- La présence d'un tendon à la surface d'un ulcère de jambe est une complication majeur de son évolution.
- - avec un risque infectieux important
- - et un risque fonctionnel .
- Il est indispensable de savoir reconnaitre les différents aspects cliniques, et d'envisager une prise en charge adaptée selon ces aspects.
La présence d'un Tendon à la surface d'un ulcère de jambe est un signe de gravité. Il faut savoir la reconnaitre
Généralités
Tendon
- Le tendon est la partie terminale du muscle qui le prolonge en forme de cordon qui le prolonge jusqu'à un os.
- Leur rôle est de stabiliser par intermittence une articulation et de transmettre les forces musculaires aux pièces osseuses
- Le tendon est peu vascularisé mais très innervé
Tendons susceptibles d'être exposés sur un ulcère de jambe
- Face antérieure de jambe : Tendon du Tibial antérieur
- Malléole externe ( en arrière) : Tendon du long fibulaire ( long péronier latéral)
- Cou de pied
- - Tendon du tibial antérieur ( jambier antérieur)
- - Tendon du long extenseur de l'hallux ( extenseur propre du gros orteil)
- - Tendon du long extenseur des orteils ( extenseur commun des orteils)
- Région achiléenne : Tendon d'Achille
Aspect clinique d'un tendon à la surface d'un ulcère
Tendon d'allure saine
- Corde blanc nacrée
- Globalement arrondie ou plate
Tendon nécrotique humide
- Présence d'un "magma" jaune verdâtre , gluant, malodorant en lieu et place du tendon
Tendon nécrotique sec
- Placard brun noir, d'aspect sec , crouteux sur le tendon
- On note parfois une mobilisation en masse de la plage nécrotique qui semble "flotter" sur une masse molle. Cela correspond à un aspect nécrotique humide sous jacent
Tendon non visible mais " devinable"
- Le tendon n'est pas encore exposé
- Il est à peine protégé par une mince couche de tissu de granulation et dessine une voussure qui reproduit le trajet anatomique du tendon
Résidus de tendon après parage chirurgical
- Après un parage chirurgical d'un tendon, ou une fonte purulente et une destruction spontanée du tendon, on peut noter des reliquats tendineux aux 2 pôles du trajet initial du tendon
- On note une masse jaunâtre gluante qui se mobilise en masse: ce n'est donc pas de la fibrine mais une nécrose tissulaire
- On peut même noter un plan de glissement en mobilisant l'articulation