Critères cliniques d'infection

Le diagnostic d'Infection d'un ulcère de jambe et plus globalement de toutes les plaies chroniques est essentiellement clinique.

Généralités

• La présence germes à la surface d'une plaie est quasiment systématique.

• Le développement d'une infection correspond à un e réponse de l'hôte qui dépend

- de l’importante de la charge bactérienne et de la virulence des germes

- de l'immunité locale au niveau de la plaie

- du terrain : comorbidités , immunodépression ...

• Il existe un spectre évolutif de l'infection d'une plaie chronique

- aux stade de contamination et de colonisation → il n'y a pas de signe clinique

- aux stades d'infection locale, d'infection extensive et d'infection systémique → des critères cliniques permettent d'évoquer le diagnostic.

Aspects cliniques d'une plaie infectée

Infection locale

Signes inflammatoires

Érythème		Chaleur		Oedème

Coloration et aspect du tissu de granulation

Couleur verte (prolifération de Pseudomonas aeruginosa		TG inflammatoire : rouge laqué, brunâtre		TG oedématié, hémorragique au contact

Douleur sans signe d'ischémie

Douleur qui apparait		Douleur qui se modifie / se majore

Extension de la plaie

↑ Longueur		↑ Largeur		↑ Profondeur		↑ Décollement		Exposition os / tendon / prothèse

Infection extensive

Signes inflammatoires extesnsifs en péri lésionnel

Signes inflammatoires extensifs en péri lésionnel	Érythème	Chaleur	Œdème	Lymphangite	Adénopathies sensibles
Complications	Abcès	Dermohypodermite bactérienne non nécrosante	Dermohypodermite nécrosante	Crépitation sous cutanée
Signes généraux	Asthénie	Sensation de malaise	Hyperthermie