Ulcère artériel - Compression

Une Compression doit être discutée devant toute plaies des membres inférieurs.

Pourquoi envisager une compression sur un ulcère artériel ?

• Lutte contre l’œdème dont l'étiologie peut être multifactorielle

- œdème de stase

- œdème par insuffisance veineuse sur ulcère mixte

- œdème d'étiologie systémique → insuffisance cardiaque / rénale / hépathique , dénutrition, médicamenteux

- œdème de revascularisation

• Favoriser la cicatrisation

Recommandations de l'HAS

• Les recommandations de l'HAS (Haute Autorité de Santé) ont précisé en 2010 les indications et contre-inidcations de la compression dans le traitement des ulcères de jambe

• Contre-indications absolues si présence d'une artériopathie oblitérante des membres inférieurs avec indice de pression systolique < 0.6.

• Pour les valeurs d'indice de pression systolique comprises entre 0.6 et 0.9, une réévaluation régulière du rapport bénéfice/risque s'impose.

En pratique

• L'intérêt de l'ISP en tant que valeur diagnostique et pronostique peut être pris en défaut.

• IL n'y a aucune données scientifique permettant de contre-indiquer l'ensemble des systèmes de compression dans un contexte d'artériopathie

- ce qui ne signifie pas que tous les dispositifs peuvent être proposés dans un contexte d'AOMI.

- néanmoins la contre-indication dogmatique de la compression devra être réévaluée → en pratique il est envisageable de proposer des bandes non élastiques ou des une compression à allongement court ( pour en savoir plus...).