Nécrose

La Nécrose correspond à la couleur noire sur l'Echelle colorielle .

Définition

• Le terme " Nécrose " vient du grec "nekros" qui signifie "mort" ou "mortification"

• La nécrose cutanée correspond donc à une destruction de la peau sur une épaisseur variable.

• Il s'agit d'une situation grave qui relève de multiples étiologies.

• Le danger est lié

- au risque d'extension si l'étiologie n'est pas maitrisée

- au risque infectieux

- à la douleur

Différents aspects cliniques

Aspect typique → couleur noire

Ce qui est "noir", mais qui n'est pas de la nécrose

• Hématome avec surface nécrotique

Couleur jaune

• Au début, la nécrose peut être jaune / jaune brunâtre.

• La différence avec la fibrine se fait par l'aspect des lésions jaunes

- substance gélatineuse facilement éliminée à la curette ou avec une compresse → il s'agit de fibrine

- masse tissulaire se mobilisant "en masse" → nécrose tissulaire

• Nec7.png

  Nécrose "jaune"

Étiologies de la nécrose

• Il est absolument indispensable de connaitre précisément l'origine du processus nécrotique

- pour proposer une prise en charge spécifique

- en raison d'éventuelles contre-indications à la détersion mécanique ou détersion en milieu humide dans certains cas

• Principales étiologies

Nécrose par thrombose
	Thrombophilie	Syndrome myeloprolifératif	Hémoglobinopathies	Vasculite livédoïde	Cryopathie
Nécrose par atteinte de la paroi artérielle
	Artériopathie	Angiodermite nécrosante	Calciphylaxie	Vascularite
Nécrose par embolie
	Emboles de cristaux de cholestérol	Embolie d'origine cardiaque
Nécrose d'origine infectieuse
	Dermohypodermite bactérienne	Echtyma
Nécrose d'origine médicamenteuse
	Traitement per os	Traitement injectable
Nécrose par agent physique externe
	Brulure	Gelure	Hyper appui ( escarre de pression)	Morsure	Piqure	Pathomimie

• Une "Check list - Étiologie de la nécrose" peut vous aider

Prise en charge de la nécrose

Deux modes différents de prise en charge

• Soit la nécrose doit être éliminée : c'est la "Détersion"

• Soit on décide de maintenir la nécrose et de l'assécher, sans détersion initialement : on parle de "Momification"