Aggravation d'une plaie

La Notion d'Aggravation d'une plaie est une notion d'évolution.

Définition

• Lors du suivi d'un patient avec une plaie chronique, l'évaluation peut déboucher sur trois situations cliniques

- amélioration

- stagnation

- aggravation

• L'aggravation peut être définie comme une évolution péjorative

- soit par extension de la plaie

- soit par apparition de complications

• L'aggravation d'une plaie est une situation difficile et parfois → il faut connaitre

- les critères d'aggravation

- la conduite à tenir

Comment définir l'aggravation d'une plaie

Quand évaluer l'aggravation ?

• Cette évaluation doit se faire à chaque consultation ou à chaque pansement puisqu'elle peut déboucher sur un e modification de la prise en charge

Critères cliniques → Check list

Critère d'évaluation		Oui	Non
Planimétrie	↑ Longueur / largeur ?
	↑ Profondeur ?
	↑ Décollement ?
Infection	Dermohypodermite ?
	Abcès ?
	Critères d'infection locale ?
Douleur	Apparition d'une douleur ?
	Majoration d'une douleur ?
Modification colorielle	↑ Nécrose ?
	↑ Fibrine ?
Apparition d'une structure sous cutanée	↑ Longueur / largeur ?
	Os ?
	Tendon ?
	Prothèse ?

Pourquoi une plaie s'aggrave-t-elle ?

Origine de l'aggravation d'un ulcère ?		Oui	Non	Je ne sais pas
Ischémie
Infection	partie molles
	os / tendon / prothèse
Oedème
Cancérisation
Iatrogénie	Soins inadaptés
	Pansements inadaptés
	Mésusage
Patient	Refus des soins
	Compliance médiocre
	Absence de repos
	absence de décharge

• Chercher des complications

• Vérifier

- si on connait l'étiologie et si le ttt étiologique est en place

- si on a évaluaer tt les Facteurs de retard