Electrostimulation - Intérêts cliniques
Révision datée du 19 février 2020 à 20:54 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Détersion)
Le traitement des plaies par Electrostimulation présente de nombreux intérêts [1][2] à partir desquels seront établies les Indications thérapeutiques.
Prolifération et différentiation cellulaire
- Sur des cultures cellulaires, l'application d'un champ électrique va modifier la prolifération, la migration et la division cellulaire[3].
- Différents types de cellules seront ainsi recrutées dans le fond de la plaie
- - Kératinocytes
- - Fibroblastes
- - Polynucléaires et macrophages
- - Cellules endothéliales
- La migration et la prolifération cellulaire dépendent de la polarité
- - en polarité (-) → migration des polynucléaires et des fibroblastes
- - en polarité (+) → migration des kératinocytes
Détersion
- Une détersion des plaies peut être obtenue par 2 mécanismes:
- - le traitement par électrostimulation entretient un milieu humide par le pansement électrode.
- - il favorise la prolifération , la migration et l'activation des polynucléaires et des macrophages qui vont réaliser une détersion autolytique.
Angiogénèse
- L’angiogenèse et donc la prolifération de néo vaisseaux est favorisée par
- - la vasodilatation
- - la prolifération , la migration et l'activation des cellules endothéliales provoquée par l’électrostimulation.
Effet bactériostatique
Effet antibactérien de l'électrostimulation
- De nombreux travaux évoquent un effet bactériostatique et bactéricide de ce traitement[4]
- Néanmoins, la plupart de ces études ont été réalisées in vitro ou sur des modèles animaux.
- On explique l'effet anti bactérien par différent mécanismes
- - effets directs :
- - destruction de la membrane bactérienne
- - diminution de la prolifération bactérienne
- - effets indirects
- - variation température et du pH
- - effet de l'électrolyse au contact du pansement électrode
- - migration et prolifération des polynucléaires et des macrophages
Effet anti biofilm=
- D'autres travaux insistent sur l'action de l'électrostimulation sur les biofilms[5]
- Là encore il s'agit le plus souvent d'études in vivo ou sur modèle animal, avec des méthodologies hétérogènes (Biofilm mono ou multi bactériens / Dispositifs et protocoles d'électrostimulations hétérogènes)
- Deux effets semblent prometteurs
- - la réduction de l'adhérence des bactéries [6] ce qui limiterait la phase d'accroche irréversible du biofilm et une meilleur accessibilité des antibiotiques
- - une modification des bactéries sous l'effet de l'électrostimulation avec une réduction du quorum sensing[7]
Effet antalgique
- L'effet antalgique de l'électrostimulation a été évoqué dans plusieurs études, sur des ulcères de jambes[8] et sur des lésions du pied diabétique[9][10]
- ↑ Thakral G et al. Electrical stimulation to accelerate wound healing. Diab Foot Ankle 2013
- ↑ Houghton. Electrical stimulation therapy to promote healing of chronic wounds. Chronic Wound Care Manag Res 2017
- ↑ Taï G et al. Electically stimulated cell migration and its contribution to wound healing. Burns and Trauma 2018;9:6-20
- ↑ Ashrafi M et al. Cutaneous wound biofilm and the potential for electrical stimulation in management of the microbiome. Future Microbiol 2017
- ↑ Ashrafi M et al. Electrical stimulation disrupts biofilms in a human wound model and reveals the potential for monitoring treatment response with volatile biomarkers. Wound Rep Regen 2019;27:5-18
- ↑ Hong SH. Effect of electric currents on bacterial detachment and inactivation. Biotechnol Bioeng 2008
- ↑ Banerjee J. Silver zinc redox coupled electroceutical wound dressing disrupts bacterial biofilm. PLoS One 2015
- ↑ Leloup P et al. The analgesic effect of electricalstimulation (Woundel) inthe treatment of leg ulcers. Int Wound J 2015
- ↑ Takhral G et al . Electrical stimulation as an adjunctive treatment of painful and sensory diabetic neuropathy.J Diabetes Sci Technol 2013;7(5):1202-09
- ↑ Nair HKR. Microcurrent as an adjunct therapy to accelerate chronic wound healing and reduce patient pain. J Wound Care 2018; 27: 296–306.