Retour veineux du membre inférieur

Mécanisme et acteurs du retour veineux normal

Valves et pompe musculaire

Réserve plantaire sanguine

• Le drainage du sang du pied vers le cœur doit surmonter la gravité ee la pression hydrostatique de la colonne de liquide dans le système veineux.

• Le sang est expulsé du pied lors de la marche par la compression du réservoir sanguin constitué par la semelle veineuse plantaire (semelle de Lejars)

Système de valves veineuses

• A l'intérieur des veines il existe un système de valves "anti-retour"".

• De façon régulièrement étagée, on trouve en effet 2 valves qui sont attachées à la paroi veineuses.

• Lors de la contraction musculaire → la pression sanguine ouvre l'orifice entre les valves et permet l'expulsion du sang vers le cœur.

• Lorsque le muscle se décontracte, la gravité favorise le reflux sanguin vers le pied → se reflux est bloqué par la fermeture des valves.

• Lors de la contraction suivante, le mécanisme se poursuit

Pompe musculaire

• Le réseau veineux profond siège au milieu des muscles de la jambe. Il est en relation avec les veines superficielles par l'intermédiaire les veines perforantes au trajet trans-aponévrotique .

• 90% du retour veineux est assuré par la contraction musculaire des jambes et à un moindre degré des cuisses.

• Cette pompe musculaire du mollet absolument indispensable au retour veineux normal est active lors de la marche et nécessite une mobilité satisfaisante de l'articulation de la cheville.

=Pompre musculaire anormale

• sedentarité

• amyotrophie → pathologie neuro musculaire / personnes agées

• ankylose cheville