Plaies exsudatives - Prise en charge

La Prise en charge des plaies exsudatives est parfois complexe et dépasse le pansement.

Généralités

Reconnaitre une plaie exsudative → c'est relativement facile

• Pansements très humides voire saturés

• Plaie humide

• Peau péri lésionnelle macérée

Traitement de la cause de l’exsudat

Prise en charge de l’œdème

• Un exsudat abondant est pratiquement toujours associé à un œdème → il faut impérativement et systématiquement le rechercher et en évaluer l'origine

Situation clinique		Étiologie	Conduite à tenir
Majoration récente de l'odème
		Décompensation cardiaque ?	Avis médecin traitant ou cardiologue → faut il majorer les diurétiques ?
		Dermo hypodermite bactérienne ?	Clinique / Antibiothérapie + compression
		Thrombose veineuse profonde	Doppler veineux / anti-coagulation / Compression
Oedème chronique
	Œdèmes bilatéraux et symétriques	Insuffisance cardiaque ?	Avis médecin traitant ou cardiologue → faut-il majorer les diurétiques ?
		Insuffisance rénale	Avis médecin traitant ou néphrologue
		Insuffisance hépatique / Cirrhose	Avis médecin traitant ou hépatologue
		Médicaments	Avis médecin traitant ou cardiologue → peut-on interrompre et remplacer le traitement an cause ?
		Sédentarité / Station assise prolongée	Position jambes allongées le plus possible / Exercices de mobilisation de la cheville et de la pompe musculaire du mollet.
	Œdème unilatéral
		Insuffisance veineuse chronique	Clinique / Doppler / Compression / Chirurgie veineuse
		Syndrome post thrombotique	Clinique / Doppler / Compression
		Syndrome de revascularisation	Clinique / Compression sur avis chirurgical
		Syndrome compressif	Clinique / Imagerie petit bassin (échographie ou scanner)
		Algodystrophie	Clinique /Imagerie (IRM ou scintigraphie osseuse)