Traitement des douleurs neuropathiques

Les Douleurs neuropathiques nécessitent une approche thérapeutique spécifique

Traitement de 1ère intention

Antidépresseurs tricycliques	Nom commercial	Indication	Posologie d'entretien / j	Nombre de prises quotidiennes
Amitriptyline	Laroxyl	Douleur neuropathique périphérique de l'adulte	25 à 150 mg	2
Imipramine	Tofranil	Douleur neuropathique périphérique de l'adulte	25 à 150 mg	2
Clomipramine	Anafranil	Douleur neuropathique périphérique de l'adulte	25 à 150 mg	2
Antidépresseurs ISRNA
Duloxetine	Cymbalta	Douleur neuropathique diabétique périphérique	60 à 225 mg	1
Venlafaxine	Effexor	Douleur neuropathique diabétique périphérique	50 à 225 mg	1
Antidépileptiques
Gabapentine	Neurontin	Neuropathie diabétique et névralgie post-zostérienne	1200 à 3600 mg	3
Pregabaline	Lyrica	Neuropathie diabétique et névralgie post-zostérienne	300 à 600 mg	3

Tramadol

Traitements peu utiles dans le domaine des troubles trophiques

• Patchs de capsaïcine 8% → Qutenza®

• Patchs de lidocaïne 5% → Versatis®

Traitements de 3ème intention

Opioïdes forts

• Sulphate de morphine → douleurs persistantes intenses ou rebelles aux autres antalgiques

• Oxycodone : douleurs chroniques d’origine cancéreuses intenses ou rebelles aux antalgiques de niveau plus faible