Antiseptiques et Plaies chroniques

Définition

Les termes Antiseptiques et Désinfectants sont souvent utilisés l'un pour l'autre

- les désinfectants sont des produits utilisé sur des matériaux inertes (sol, meubles,matériel médical, etc.) pour éradiquer les germes.

- les antiseptiques sont des produit destiné à inhiber la croissance ou à tuer les microorganismes et/ou à inactiver les virus au niveau de tissus vivants.

Mode d'action

Les antiseptiques peuvent agir sur tous les micro-organismes ; bactéries, virus , champignons avec des spectres d('activité larges ou étroits.

On distingue les Antiseptiques

- bactéricides , capables de provoquer la destruction des germes

- bactériostatiques, assurant uniquement l’inhibition de la croissance des micro-organismes.

Classifications

Antiseptiques bactéricides à spectre large

Biguanides

- la Chlorhexidine : bactéricide à large spectre , faiblement fongicide mais inactif sur les spores et les virus. Elle est commercialisée sous le nom de Biseptine®

Dérivés Hallogénés, à base de chlore ou d'iode sont bactéricides, virucides et fongicides.

- les dérivés chlorés contiennent de l'hypochlorite de sodium : solution de Dakin dosé à 0.5%, ou Amukine® , plus faiblement dosée à 0.06% .

- les dérivés iodés avec la teinture d'iode dosée à 5%, l'alcool iodé à 1%, et la polyvidone iodée (Bétadine®) qui existe sous différentes formes .

Alcools: la forme la plus efficace est l'alccol éthylique à70%. Son caractère irritant le rend inutilisable sur des plaies .

Antiseptiques bactéricides à spectre étroit

Ammoniums quaternaires: le chlorure de benzalkonium ( Sterlane , Biocidan) et le cétrimide ( Sterilène, Cetavlon) sont des tensioactifs cationiques. Leur usage est incompatible avec celui des savons

Dérivés anioniques comme le laurylsulfate ou le dodecylsulfate de sodium utilisés dans les solutions moussantes.

Antiseptiques bactériostatiques

Carbanilides comme le triclocarban ( Solubacter®, Cutisan®) . Il ne doit pas être utilisés en association avec les dérivés cationiques ( ammoniums quaternaires, chlorhexidine, hexamidine).

Diaminidines avec l'hexamidine qui est un agent cationique( Hexomédine®, Desomedine®, Cytéal®)

Acides comme l'acide borique ou l'acide acétique peuvent être utilisés comme antiseptiques

Dérivés métalliques comme le sulfate de cuivre ou de zinc

Les produits considérés à tort comme antiseptiques

Peroxyde d'hydrogène ou Eau oxygénée : ce produit libère de l'oxygène rapidement mais n'a aucune action antiseptique intrinsèque. Il ne doit pas être associé à la solution de Dakin, à l'iode ( Bétadine®) ni au permanganate de potassium

Permanganate de postassium

Colorants: éosine, fluorescéine, solution de Milian ou violet de gentiane.

Effets secondaires des antiseptiques

Systémiques

Ils peuvent survenir pour des utilisations prolongées et étendues notamment chez le nourrisson.

- Manifestations neurologiques et digestives pour l’hexachlorophène, les ammoniums quaternaires

- Methémoglobinémie avec les carbanilides

- Acidose métabolique et insuffisance rénale avec les dérivés iodés

- Choc anaphylactiques avec la chlorhexidine

Locaux

Dermite d’irritation

Eczéma de contact

Ralentissement de la cicatrisation pour les oxydants (Peroxyde d'hydrogène , permanganate de potassium)

Photosensibilisation pour les colorants