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→Ulcère drépanocytaireCours 2018 du DU de cicatrisation des plaies, brûlures et nécroses - Paris VII - " Drépanocytose et cicatrisation" - Elena FOÏS - http://www.cicatrisation.info/diplome-universitaire/enseignement/le-programme.html
[[Fichier:Drépano.png|vignette]]
== Drépanocytose<ref>Lionnet F, Stankovic-Stojanovic K, Girot R. Drépanocytose de l'adulte. EMC-Hématologie 2018;13(4):1-18 [Article 13-006-D-14]</ref>==
== Drépanocytose<ref>Lionnet F, Stankovic-Stojanovic K, Girot R. Drépanocytose de l'adulte. EMC-Hématologie 2018;13(4):1-18 [Article 13-006-D-14]</ref>==
=== Physiopathologie ===
* La drépanocytose est une maladie génétique de l'hémoglobine (hémoglobinopathie) de transmission autosomique récessive, très fréquente dans les populations originaires de l'Afrique subsaharienne
* La drépanocytose est une maladie génétique de l'hémoglobine (hémoglobinopathie) de transmission autosomique récessive, très fréquente dans les populations originaires de l'Afrique subsaharienne
::- L'hémoglobine, dans des situations d'hypoxie, va se déformer entraînant une déformation des hématies en forme de "faux" (falciformation)
::- L'hémoglobine, dans des situations d'hypoxie, va se déformer entraînant une déformation des hématies en forme de "faux" (falciformation)
::- Une occlusion capillaire se produit associée à une hypoxie / anoxie tissulaire puis un infarctus tissulaire dans le territoire correspondant
::- Une occlusion capillaire se produit associée à une [[Hypoxie tissulaire|hypoxie]] / anoxie tissulaire puis un infarctus tissulaire dans le territoire correspondant
::- L'anomalie de l'hémoglobine est, par ailleurs, responsable d'une hyperviscosité sanguine avec des phénomène occlusifs
::- L'anomalie de l'hémoglobine est, par ailleurs, responsable d'une hyperviscosité sanguine avec des phénomène occlusifs
=== Complications de la drépanocytose===
* Une anémie hémolytique chronique
* Une anémie hémolytique chronique
::- Effort intense et prolongé
::- Effort intense et prolongé
::- Infection
::- [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
::- Stress
::- Stress
== Ulcère drépanocytaire<ref>Cours 2018 du DU de cicatrisation des plaies, brûlures et nécroses - Paris VII - " Drépanocytose et cicatrisation" - Elena FOÏS - http://www.cicatrisation.info/diplome-universitaire/enseignement/le-programme.html </ref> ==
== Ulcère drépanocytaire<ref>Cours 2018 du DU de cicatrisation des plaies, brûlures et nécroses - Paris VII - " Drépanocytose et cicatrisation" - Elena FOÏS - http://www.cicatrisation.info/diplome-universitaire/enseignement/le-programme.html </ref> ==
[[Fichier:Drépanocytose4.png|vignette|[[Galerie - Ulcère drépanocytaire|Plus de photos]]]]
==== Épidémiologie ====
==== Épidémiologie ====
====Aspect clinique ====
====Aspect clinique ====
* Localisation malléolaire
* Localisation malléolaire
==== Complications des ulcères drépanocytaires ====
==== Complications des ulcères drépanocytaires ====
* Infection
* [[Infection et ulcère de jambe|Infection]]
::- [[Galerie - Erysipèle|Dermohypodermite bactérienne]] (érysipèle)
::- [[Galerie - Erysipèle|Dermohypodermite bactérienne]] (érysipèle)
::- Ostéite
::- [[Ostéite]]
* [[Douleur]]
* [[Douleur]]
* Pour s'assurer le l'absence d'autre complication
* Pour s'assurer le l'absence d'autre complication
* Repérer des formes sévères. Récemment , un tableau clinique particulier a été isolé associant : ulcère + priapisme + HTAP et témoin des complications de l'hémolyse<ref>Kato GJ et al.Lactate deshydrogenase as a biomarker of hemolysis-associated nitric oxyd resistance, priapisme, leg ulcerations, pulmonary hypertension, ansd death in patients with sickle cell disease. Blood 2006;107:2279</ref>
* Repérer des formes sévères. Récemment, un tableau clinique particulier a été isolé associant : ulcère + priapisme + HTAP et témoin des complications de l'hémolyse<ref>Kato GJ et al.Lactate deshydrogenase as a biomarker of hemolysis-associated nitric oxyd resistance, priapisme, leg ulcerations, pulmonary hypertension, ansd death in patients with sickle cell disease. Blood 2006;107:2279</ref>
* Rechercher des complications : [[Radiographie|radio]] / scanner à la recherche d'ostéite
* Rechercher des complications : [[Radiographie|radio]] / [[scanner]] à la recherche d'[[ostéite]]
* Discuter une prise en charge globale
* Discuter une prise en charge globale
* Prendre en charge les facteurs de récidive
* Prendre en charge les facteurs de récidive
::- Limiter les traumatismes : chaussage / trauma professionnels / piqure de moustique
::- Limiter les traumatismes : chaussage / trauma professionnels / piqûre de moustique
::- Lutter contre la [[Xérose simple|xérose]] cutanée par des crèmes [[Emollients|émollientes]] pour limiter le prurit
::- Lutter contre la [[Xérose simple|xérose]] cutanée par des crèmes [[Emollients|émollientes]] pour limiter le prurit
==== Traitement local ====
==== Traitement local ====
* [[Détersion]] : aucune contre indication sauf celle de la [[douleur]] qui doit être réduite avant un geste de [[Détersion]] .
* [[Détersion]] : aucune contre-indication sauf celle de la [[douleur]] qui doit être réduite avant un geste de [[Détersion]]
* Protocoles de pansements adaptés à la [[douleur]] , au niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] et au signes d'infection
* Protocoles de pansements adaptés à la [[douleur]], au niveau d'[[Exsudats et Plaies exsudatives|exsudat]] et aux signes d'[[Infection et ulcère de jambe|infection]]
* Greffe de peau : ce traitement est souvent proposé mais avec un risque de récidive important
* Greffe de peau : ce traitement est souvent proposé mais avec un risque de récidive important
== Références==
== Références==