Dermatoses associées à l'humidité

Les Dermatoses associées à la macération sont des complication de l'excès d'humidité.

Cadre nosologique

• Ces dermatoses sont décrites depuis de nombreuses années dans la littérature anglophone sous le terme de MASD pour Moisture Associated Skin Damage.

• Elles regroupent 4 entités cliniques

Dermatose associée à l’incontinence	Dermite péri stomale	Dermite péri ulcéreuses aux exsudats	Intertrigos

Anomalie de la fonction barrière de la peau

• Ces dermatoses sont liée à une déficience dans la fonction barrière de la peau plus spécifiquement de la couche cornée de l'épiderme.

Couche cornée

• C'est la couche la plus superficielle de l'épiderme

• Elle est formée de cellules et d'une matrice lipidique , à la façon d'un mur avec des briques et du ciment

Cornéocytes

• Ce sont les cellules de la couche cornée.

• Elles correspondent au dernier degré de maturation des kératinocytes .

• Les cornéocytes perdent progressivement leur noyaux et leur cytoplasme est formé de kératine .

Matrice lipidique

• Ce ciment qui uni les cornéocytes est formé de lipides organisés en feuillets et joue un rôle fondamental dans l'effet barrière.

• Les lipides inter-cornéocytaires sont sécretés par les kératinocytes et comportent des céramides, du cholestérol et des acides gras

Effet de l'humidité sur la couche cornée

Effets pathologiques

• Modification du ciment intercellulaire d e la couche cornée → modification d el'arrangement des lipides et modificayion des connexions intercellulaires

• Augmentation du coefficient de friction → plus grande sensibilité aux forces de frottement et de cisaillement avec micro-déchirures.

=Conséquences

• Couche cornée perméable → pénétration des irritants chimiques et des allergènes.

• Réaction inflammatoire

Dzermatoses liées à l'humidité

• Ce terme regroupe les lésions cutanées caractériqes par une inflammation et une érosion cutanée résultant d'une exposition prolongée à diverses sources d'humidité et d'irritants ( urines / selles / exsduats / liquide digestifs des stomies / transpiration ).

• Ces dermatoses sont des des dermites de contact par irritation sans phénomène allegique → il ne s'agit pas d'eczéma.

• Toutefois, ces lésions peuvent permettrent la pénétration d'allergènes et permettre l’apparition secondaire d'un réel eczéma de contact allergique.