Dermatoses associées à l'humidité

Les Dermatoses associées à l'humidité regroupent quatre pathologies avec des aspects communs.

Cadre nosologique

• Ces dermatoses sont décrites depuis de nombreuses années dans la littérature anglophone sous le terme de MASD pour Moisture Associated Skin Damage.

• Toutes ces pathologies présentent des lésions caractérisées par une inflammation et des érosions cutanées résultant d'une exposition prolongée à diverses sources d'humidité et d'irritants ( urines / selles / exsudats / liquide digestifs des stomies / transpiration ).

• Il s'agit de dermites de contact par irritation sans phénomène allergique

- il ne s'agit pas d'eczéma, toutefois, ces lésions favorisent la pénétration d'allergènes et l’apparition secondaire d'un réel eczéma de contact allergique.

• Quatre entités cliniques appartiennent à ce groupe des dermatoses associées à l'humidité

Dermatose associée à l’incontinence	Dermite péri stomale	Dermite péri ulcéreuses aux exsudats	Intertrigos

Anomalie de la fonction barrière de la peau

• Ces dermatoses sont liée à une déficience dans la fonction barrière de la peau plus spécifiquement de la couche cornée de l'épiderme.

Couche cornée

• C'est la couche la plus superficielle de l'épiderme

• Elle est formée de cellules et d'une matrice lipidique , à la façon d'un mur avec des briques et du ciment

Cornéocytes

• Ce sont les cellules de la couche cornée.

• Elles correspondent au dernier degré de maturation des kératinocytes .

• Les cornéocytes perdent progressivement leur noyaux et leur cytoplasme est formé de kératine .

Matrice lipidique

• Ce ciment qui uni les cornéocytes est formé de lipides organisés en feuillets et joue un rôle fondamental dans l'effet barrière.

• Les lipides inter-cornéocytaires sont sécretés par les kératinocytes et comportent des céramides, du cholestérol et des acides gras

Effet de l'humidité sur la couche cornée

Effets pathologiques

• Fragilité et perméabilité accrues de la couche cornée

- par anomalie du ciment intercellulaire de la couche cornée par modifications de l'arrangement des lipides et

- et par modification des connexions intercellulaires entre les cornéocytes

• Augmentation du coefficient de friction → plus grande sensibilité aux forces de frottement et de cisaillement avec micro-déchirures.

=Conséquences

• Couche cornée perméable → pénétration des irritants chimiques et des allergènes.

• Réaction inflammatoire