Thérapie à Pression Négative (TPN) + Instillation
Révision datée du 23 avril 2020 à 05:11 par Pascal Toussaint (discussion | contributions) (→Objectifs)
La TPN + Instillation est une technique spécifique de TPN commercialisée sous le nom de VAC Veraflo® ou VAC Ulta® par le laboratoire KCI Medical.
Généralités
Principes
- La technique de TPN + Instillation associe deux principes
Phase aspiration → technique de TPN classique
- Macrodéformation
- - rapprochement des berges et réduction de la taille de la plaie
- - réduction de l’œdème
- - amélioration de la perfusion tissulaire
- Microdéformations
- - étirement cellulaire
- - formation du tissu de granulation par prolifération cellulaire
Phase d’instillation ou d'humidification
- Lavage et irrigation de la plaie par la solution instillée
- Maintient d'un milieu humide favorable à la cicatrisation
- Action spécifique selon les solutions instillées → antiseptique, anesthésique...
Objectifs
- Favoriser une détersion en milieu humide par l'administration in situ, sur le lit de la plaie, d'une solution d'irrigation.
- Promouvoir la formation de tissu de granulation par le système de TPN classique
Indication d ela TPN + Instillation
Recommadations HAS 2010
- Les recommandations de la HAS en 2010 restent toujours d'actaulité mais ne font pas état de cette nouvelle technique
- L'usage de la TPN au sens large, reste indiqué pour assurer la prolifération du tissu de granulation, mais n'a pas d'indication en phase de détersion.
- Un consensus internationnal d'expert clarifie les indications de la TPN + instillation .
Détersion
- Cette technique permet d'assurer la détersion et la charge bactérienne sur les plaies.
- De nombreuses plaies aiguës, post opératoires et chroniques peuvent bénéficier de ce traitement
Matériel
Unité de thérapie
- Dispositif de 25.7 cm x 20.7 cm x 20.9 cm
- Ecran tactile qui permet de définir
- Mode de dépression → continue ou intermittent
- Niveaux de dépresion → 50 / 75 / 100 / 125 / 150 / 175 / 200 mmHg
Consommables
Cassette réservoir
- Réservoir INFO VAC 500 ml ou 1000 ml
Cassette VAC Veralink
- Elle permet de relier la solution à instiller à la pompe péristaltique
Tubulures en double drain
- Drain d'aspiration et drain d'irrigation
- Les deux drains sont connectés via un une interface de tampon (Tampon VAC Vera Trac)
Cassette VAC Veralink
Pansement VAC Veraflo
Kit pansement VAc Veraflo
- 1 mousse de polyuréthane (PU) découpée en spirale, en 2 morceaux
- - petit modèle : 7.7x11.2x1.75 cm
- - grand modèle : 14.7x17.4x1.75 cm
Solutions compatibles avec VAC Veraflo
| Solution | Catégorie / Indication | Dénomination commerciale | Spécificités |
|---|---|---|---|
| Sérum physiologique 0.09% | - Solution isotonique - Lavage et rinçage des plaies |
||
| Solution halogénée | Anti microbien | Dakin | - Concentration < 0.125% - Réduire le temps de contact avec la plaie |
| Solution de nitrate d'argent | Anti bactérien et anti fongique | - Concentration habituelle: 0.5% Produit photosensible → protéger les tubulaires de la lumière | |
| Solutions cationiques Chlorure de benzalkomiun ou Octenidine |
Antiseptique | Octéniline | - Risque d'irritation - Produits inactivés par les savons et détergents anioniques |
| Solution de polyhexanide | - Antiseptique - Lavage des plaies |
Prontosan | Ne pas utiliser la forme gel qui peut obstruer les tubulures |
| Solution de Ringer Lactate | Lavage et humidification des plaies | A utiliser avec précaqution si les plaies sont étendues |