Thérapie à Pression Négative (TPN) - Interfaces
Révision datée du 29 avril 2020 à 09:03 par Pascal Valenti (discussion | contributions)
Les interfaces en Thérapie à Pression Négative (TPN) Standard sont les dispositifs (pansements) qui sont appliqués sur la plaie et qui assurent la transmission de la dépression.
Généralités
- Plusieurs interfaces sont disponibles
- - interfaces "classiques" fournies avec chaque dispositif sous forme de kit de pansement ou en unitaire.
- - autres interfaces
Interfaces "classiques" incluses dans les dispositifs
Mousse de polyuréthane
- Mousse hydrophobe et poreuse avec des pores de 400 à 600 μm
- - sous forme de bloc de taille variable
- - de couleur différente selon les laboratoires ( noire, bleue, verte
- - résistance à la traction d'environ
- - imprégnation possible d'ions argent relargués au sein d ela plaie selon les dispositifs (mousse grise)
- Indication → plaies profondes avec exsudats modérés à importants
Mousse polyvinylalcool
- Mousse blanche hydrophile et poreuse avec des pores plus petits de 200μm
- - sous forme de bloc de forme variable
- - imbibée d'eau stérile
- - résistance à la traction d'environ 275 kPa
- Indication → plaies en phase de granulation peu profondes et légèrement exsudatives, plaies algiques, prise de greffe
Gazes
- Gaze imprégnée de PHMB ( polyhexamethylène biguanide) pour limiter le risque d'infection
- - sous forme de de rouleau ou de compresses
- - matériau non adhérent protège le tissu de granulation du raumatisme au retrait
- - gaze hydrophile → favorise le maintien d’un milieu humide
- - conformabilité notamment dans les plaies cavitaires et tunnelisées.
Mousse ou gaze ?
Effet mousse
- Les effets de la TPN ont été initialement décrit avec la mousse de PU
- La mise en dépression d'une mousse de PU provoque
- - des compressions tissulaires sur les berges du pore
- - une dépression au centre du pore avec un effet ventouse
- Ces effets provoquent des micro-déformations[1] avec
- - un étirement cellulaire et une prolifération cellulaire réactionnelle
- - une angiogénèse
- En pratique on peut constater
- - cet aspect très spécifique de l'hyper bourgeonnement en"micro" bourgeons correspondant à la prolifération de tissu de granulation dans les pores
- - un aspect hémorragique des plaies au retrait de la mousse
- Les micro-déformations cellulaires semblent moins importantes avec les compresses[2].
Existe-t-il un effet différent entre mousse et gaze?
- Drainage des exsudats
Références
- ↑ Saxena V et al. Vacuum-assisted closure: microdeformations of wounds and cell proliferation.Plast Reconstr Surg. 2004 Oct;114(5):1086-96.
- ↑ McNulty AK et al. Effects of negative pressure wound therapy on fibroblast viability, chemotactic signaling, and proliferation in a provisional wound (fibrin) matrix. Wound Repair Regen. 2007 Nov-Dec;15(6):838-46.