Dermatose associée à l’incontinence

La Dermatose Associée à l'Incontinence (DAI) correspond aux lésions cutanéee provoquées et entretenue par l'incontinence urinaire et/ou fécale. Elle appartient au groupe des dermatoses liées à l'humidité (MASD pour Moisture Associated Skin Damage).

Incontinence

Urinaire et/ ou fécale

Incontinence urinaire (IU)

• Perte complète et involontaire des urines

• 10 à 35% des patients à domicile

• 50% des résidents en EHPAD

Incontinence fécale (IF)

• Perte involontaire et des matières fécales solides ou liquides

• 23 à 66% des résidents en EHPAD

Incontinence mixte (IM)

• 50% des résidents en EHPAD

Effet de l'incontinence sur la peau

• La peau normale a un effet barrière lié à la couche corne et à l'acidité de sa surface ( pH entre 4 et 6)

• Deux problèmes font le lit de la DAI → l'humidité et l'augmentation du pH

Excès d'humidité

• L'incontinence (IU ou IF ou I mixte) provoque une macération à la surface

• Ce excès d'humidité provoque

- une altération de la couche cornée

- une inflammation épidermique

- des micro lésions ou de véritables dermabrasions

DAI

Epidémiologie

• Prévalence et incidence probablement sous estimée en raison de critères diagnostiques non standardisés

• Prévalence variable selon les populations

- EHPAD → 7% des patients incontinentes

- patients âgés hospitalisés incontinents → 42%

- patients incontinents à domicile → 50%

Facteurs de risques de la DAI

Facteurs liés à l'incontinence
	Type d'incontinence	- Risque plus important si IF - Si IF, risque plus élevé si selles molles
	Fréquence des pertes
	Prise en charge	Risque plus élevé si - Soins d'hygiène et change du patient insuffisants - Protections trop occlusives - Utilisation de produits agressifs → gants / savons inadaptés/ antiseptiques / frottements excessifs
Autres facteurs
	Peau fragilisée	Peau âgée
	Perte d'autonomie	- Mobilisation réduite - Troubles cognitifs - Autonomie limitée pour la toilette
	Dénutrition
	Comorbidités	- Obésité - Diabète - Immunodépression - Antibiothérapie par voie générale

Aspect clinique

• La DAI est définie par une inflammation de la peau au contact des urines et des selles, avec ou sans érosion