Emollients

Définition

• Produits cosmétique appliqué sur la peau et dont le but est de maintenir l'hydratation de la couche cornée

• Deux objectifs

- ralentir l'évaporation de l'eau intrinsèque

- apporter de l'eau exogène et la fixer au niveau de la couche cornée

Composition

Produits de base

• Humectants → attirent et retiennent l'eau ( glycérol / acide lactique / urée)

• Occlusifs → forment une couche occlusive qui retarde l'évaporation de l'eau ( vaseline / diméthicone / huile minérale)

Ingrédients plus

• Certains sont à éviter → colorants / conservateurs (parabens)

• Les laboratoires ajoutent parfois à leurs produits des molécules d'origine naturelle ou de synthèse, et qui possèdent des actions variables → apaisante, anti prurigineuse, sur-graissante.....

Excipent

• L'excipient est le véhicule ou le vecteur de l'hydratation

Emulsions

• Elles sont formées de phases hydrophyles et lipophyles et leur organisation est à l'origine des différentes formes galéniques

- émulsion huile dans l'eau (H/E) → des gouttelettes d'huile sont dispersées dans l'eau. Cette présentation correspond aux crèmes, elle est fluide et bien acceptée des patients

- émulsion eau dans l'huile (E/H) → des gouttelettes d'eau sont dispersées dans la phase huile. Cette forme est perçue comme épaisse et plus occlusive et sera réservée aux lésions sèches, voire très sèche ou hyperkératosique ( pommade ou crème épaisse)

Micro émulsions

• Des formes complexes sont également utilisées → ce sont les formes lait, émulsions fluides ou huiles

• Il s'agit d'émulsion eau dans l'huile dans l'eau (E/H/E) ou huile dans l'eau dans l'huile (H/E/H)

Autres formes

• Gels

• Cristaux liquides

Choisir un émollient

• Le meilleur émollient est celui qui est bien toléré et appliqué par le patient

• Le choix se fera selon plusieurs critères

Selon la forme galénique

• Il existe différentes formes qui pourront être proposées en fonction du degré de sécheresse de la peau

Crèmes → les plus appropriées

• Ce sont des formes huiles dans l'eau (H/E) → une base d'eau avec de fines gouttelettes d'huile

• Recommandées dans les zones pileuses et en cas de lésion suintantes

• Faciles à appliquer

Pommade ou onguents

• Ce sont des formes eau dans l'huile (E/H) → une base huileuse avec gouttelettes d'eau

• A réserver aux lésions très sèches, hyperkératosiques ou si on cherche un effet occlusif

Selon la composition

• Évitez les produits colorés et parfumés, les produits avec consrvateurs ( parabens) → risque allergique

Selon le remboursement

• Les crèmes émollientes ne sont pas remboursées par l'Assurance Maladie

• Leur prix de revient est souvent très élevé

• En cas de difficulté financière des patients → ne pas hésiter à prescrire des préparations émollients magistrales

Quelques produits proposés

• Les produits suivant sont utilisés dans le cadre de notre activité,→ ils ne sont proposés qu'à ce titre chez des patients âgés avec une peau sèche ou en zone péri ulcéreuse.

• Ce choix spécifique permet de s'adapter au patient et à ses conditions financières.

• Les produits non mentionnés XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

Laboratoire	Peaux normales à sèches	Peaux très sèches
A-Derma
	Exomega Control lait	émollient
Bioderma				Atoderm Crème	Atoderm Intensive Baume

Les émollients en pratique

A qui les proposer ?

Peau péri ulcéreuse

• Quelque soit le type de plaie, la peau péri lésionnelle doit être respectée et entretenue

Quand les appliquer ?

Peaux sèches et patients âgés

• De façon quotidienne après la toilette → l'eau est alors piégée sous l'émollient

Peau péri ulcéreuse

• Lors de chaque soin, avant la fermeture du pansement

Comment l’appliquer ?

• Il n'est pas nécessaire d'en utiliser trop → ne pas transformer le patient en clown blanc.

• Appliquer l'émollient à la main gantée, sans compresse afin de ne pas provoquer de traumatisme

• Couvrir l'ensemble de la zone à traitée

• Ne pas chercher à faire pénétrer → l'objectif est de couvrir la peau d'un film occlusif