L'Interrogatoire d'un patient douloureux est fondamental pour tenter de dépister l'origine de la douleur et de la prendre en charge
1ère étape → dépister la douleur
- Lors de chaque consultation pour un ulcère de jambe , posez la question → Êtes vous douloureux, avez vous mal ?
- - réponse NON → pas d'évaluation complémentaire
- - réponse OUI → continuez l'évaluation
2ème étape → évaluer l'intensité de la douleur par les échelles d'évaluation
| Échelles d'évaluation |
Patient communiquant |
Patient non communiquant
|
|
Échelle visuelle analogique (EVA) |
Algoplus
|
|
Échelle numérique (EN) |
Doloplus
|
|
Échelle verbale simple |
Évaluation Comportementale de la douleur chez la Personne Âgée (ECPA)
|
3ème étape → évaluation qualitative de la douleur
- Il faut poser des questions ( les bonnes questions) et savoir comment interpréter les réponses
Où avez vous mal?
| Où avez-vous mal? |
Sur la plaie |
Autour ou à distance
|
|
Inflammation excessive
- Nécrose & Fbrine
- Infection
- Plaie trop humide
|
Ischémie
|
|
Exposition de tendon |
Douleur neuropathique
|
|
Contact osseux |
Altération de la peau péri lésionnelle ( eczéma, dermite d'irritation , érosions)
|
|
Appui sur la plaie |
|
Douleur ancienne ou récente ?
| Ancienneté de la douleur? |
Douleur récente ou majoration récente d'une douleur ancienne |
Douleur ancienne
|
|
Ischémie ++++++ |
Toutes causes
|
|
Infection |
|
|
Traumatisme |
|
|
Altération de la peau péri lésionnelle
|
Quand avez-vous mal ?
| Quand avez-vous mal? |
Surtout la nuit |
Quand on appuie sur la plaie |
Pendant le soin
|
|
Ischémie ++++++ |
Hyper appui |
Avant le soin ( douleur anticipée)
|
|
|
Douleur neuropathique |
Au lavage
|
|
|
Contact osseux ou tendineux |
A la détersion
|
Douleur permanente ou paroxystique ?
| Douleur permanente ou paroxystique |
J'ai mal tout le temps |
J'ai mal par moment, par accoup ( paroxystique)
|
|
Texte de la cellule |
Douleur neuropathique
|
|
Texte de la cellule |
Allodynie / Hyperalgésie
|
|
Texte de la cellule |
Texte de la cellule
|