Hypoxie tissulaire

L'hypoxie tissulaire péri-lésionnelle est un des facteurs généraux de retard de cicatrisation

Définition

• L'hypoxie correspond à une diminution de la pression tissulaire en oxygène

- lorsque survient une plaie, une hypoxie se met en place → elle devient un facteur stimulant le processus de cicatrisation

- si l'hypoxie devient chronique → elle limite les possibilités de cicatrisation en intervenant sur les différentes étapes de ce processus physiologique

• L'évaluation d'une hypoxie est donc fondamentale lorsqu'on évalue les facteurs potentiel de retard de cicatrisation

- nous ne disposons pas en pratique quotidienne de mesure simple de la pression partielle en oxygène au niveau de la plaie

- il convient donc de chercher les causes éventuellement d'une hypoxie et de les prendre en charge si cela est possible

Origine de l'hypoxie péri-ulcéreuse

Causes générales	Causes régionales	Causes locales
Anémie	Artériopathie des membres inférieurs	Ischémie de pression (hyper appui)
Pneumopathie sévère
Tabagisme

Comment évaluer l'hypoxie en pratique ?

Cause	Interrogatoire	Examen clinique	Explorations complémentaires
Anémie			Taux d'hémoglobine
Pneumopathie sévère	Antécédents		Saturation
Tabagisme	Nombre de Paquet/Année
AOMI	Terrain vasculaire	Palpation des pouls	Doppler artériel
Ischémie de pression	Notion d'appui	Localisation de l'ulcère sur une zone d'appui