Facteurs de retard de cicatrisation liés au patient

Compliance

• Le terme de compliance désigne, la rigueur avec laquelle le malade suit les prescriptions ou les recommandations des professionnels de santé.

• Il s’agit en fait d’un mot d’origine américaine dont les synonymes sont adhésion (au traitement) ou encore observance (du traitement).

• Cette notion s’applique surtout aux malades à domicile car en milieu hospitalier la possibilité de s’écarter du traitement prescrit est plus restreinte

Quelques problèmes de compliance dans la prise en charge des plaies chroniques

Port des compression

• C'est le domaine dans lequel les problèmes de compliance sont majeurs

• Proposer une compression, c'est se heurter systématiquement à un refus plus ou moins ferme

• Ensuite, après avoir donner des explications, on entre dans une phase de négociation parfois interminable et usante ( Pas la nuit', Pas quand il fait chaud, Si j'ai mal je les enlève....)

• Lors de la consultation suivante

Repos jambes allongées

• Cette phase de repos est indispensable pour limiter et réduire l’œdème de stase

• Néanmoins, les patients ont beaucoup de mal à comprendre et à respecter cette consigne simple à formuler mais extrêmement difficile à mettre en œuvre au quotidien

Soins d'hygiène

• La compliance aux soins d'hygiène est souvent limitée par des croyances et des mythes qui peuvent d'ailleurs ^petre véhiculés par des professionnels de santé

- pas d'eau et pas de douche sur une plaie

- n'utilisez que du sérum physiologique pour nettoyer le plaie

• Le caractère indispensable des antiseptiques sur une plaie est lui ausi fortement ancré dans l'esprit de certains patients ey il est difficile de proposer l'eau du robinet et le savon !

Traitement antalgique

• Les patients se plaignent souvent de douleur mais la compliance aux antalgiques est parfois médiocre

• Il existe une ambivalence entre la plainte et la crainte d'un effet secondaire → J'ai mal mais je ne veux pas prendre de traitement qui peuvent me trendre malade.... mais faites quelque chose pour ma douleur !

Que faire face à un problème de compliance

• Expliquer l'intérêt du traitement ou de la prescription

• Expliquer les risque en cas de non observance

• Comprendre pourquoi le patient n'est pas compliant

- douleur

- peur d'avoir mal

- pb d'ordre esthétique

- inconfort