Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC)

Les Pansements composés de Fibres de Carboxy Méthyl Cellulose (CMC), encore appelés Hydrofibres, sont une sous-classe des Fibres à Haut Pouvoir d'Absorption

Composition

• La CMC est un gel d'origine synthétique caractérisé par ses propriétés hydrophiles

• Le pansement Durafiber (Smith & Nephew) est composé de fibres d'Ethyl Cellulose

Propriétés

• Absorption des exsudats par gélification

- Au contact des exsudats, les fibres de CMC se transforment en un gel cohésif → c'est un effet que l'on appelle "gel blocking"

- L'absorption est "verticale" sans effet drainant comme pour les pansements Alginates → il y a donc moins de risque d'altération de la peau péri-lésionnelle

• Rétention des exsudats

• Maintien d'un milieu humide favorable à la cicatrisation

• Séquestration bactérienne sans effet bactéricide

Formes & Présentation

Formes

• Compresses et mèches

Présentations → Lexique Résiladom

Aquacel (Convatec)

• Spécificité : compresses et mèches de CMC renforcé par une trame de fibres de cellulose. Cette technique permet un retrait en "un bloc" du pansement, sans reliquat de pansement sur la plaie ou sur les berges

- Aquacel Extra compresses

- Aquacel Extra mèche

• Formes spécifiques

- Aquacel Surgical

- Aquacel Burn (Non remboursé LPPR)

Biosorb (KCI Médical)

• Compresses et mèches

Indications

Indications des fibres de CMC

• Plaies aiguës et chroniques très exsudatives sans distinction de phase

Contre-indications

• Allergie connue aux hydrocolloïdes (composés de CMC)

Effets secondaires

• En cas de plaie très exsudative, la saturation du pansement peut favoriser la pullulation microbienne

Mode d'utilisation

Généralités

• Lavage de la plaie à l'eau et au savon sans antiseptique

• Prise en charge de la peau péri-lésionnelle

• Pansement découpable pour s'adapter à la morphologie de la plaie

• Consigne importante : ne pas humidifier les fibres à haut pouvoir d'absorption lors de la pose

- Ces pansements sont appliqués pour absorber l'humidité → il n'y a aucune raison d'en ajouter

• Compression adaptée indispensable

• Fréquence des pansements

- En fonction du niveau d'exsudats et de la saturation du pansement secondaire : de 1 à 4 jours

- Humidifier au retrait (éventuellement sous la douche)

Plaies superficielles

• Poser la plaque de Fibres de CMC sur la plaie en débordant sur la périphérie (l'absence d'effet drainant protégera la peau péri-lésionnelle)

• Ne pas humidifier

• Pansement secondaire selon le niveau d'exsudat : compresses / pansement américain / pansement super-absorbant

Plaies profondes & cavitaires

• Combler, sans tasser, la cavité avec une compresse (entière ou découpée) ou avec une mèche

• Ne pas humidifier

• Pansement secondaire selon le niveau d'exsudat : compresses / pansement américain / pansement super-absorbant