Définition
- On définit le pansement secondaire par rapport au pansement primaire
Pansement primaire
- C'est le pansement contact direct avec la plaie
Pansement secondaire
- C'est le pansement sui recouvre le pansement primaire
- Les pansements secondaires sont des dispositifs médicaux à part entière et sont donc soumis à la même réglementation que les pansements primaires
- Objectifs des pansements secondaires
- - maintien du pansement primaire
- - absorption des exsudats
- - protection mécanique
Réglementation et Difficultés
Arrêté du 16 juillet 2010 → interdiction de superposer 2 pansements primaires
- Les seuls pansements secondaires autorisés sont donc
| Compresses |
Pansements américains |
Films de polyuréthane
|
Difficultés en pratique
- Ces pansements secondaires vont justifier , au moins pour les 2 premiers un système de maintien → adhésif / jersey tubulaire / bande de maintien
Ils ne permettent pas une prise en charge satisfaisante dans certaines conditions complexes
- - plaies profondes exsudatives
- - plaies exsudatives douloureuses
- - Peau péri lésionnelle altérée
- Parfois on constate des abus avec superposition de plusieurs pansements primaires non justifiés avec dépense inutile
Proposition de l'industrie
- Certains pansements tout en un permettent de s'affranchir de ce problème réglementaire
Les hydrocellulaires à bords adhésifs
- Ces pansements sont formées plusieurs couches
- - une ou plusieurs couches absorbantes pour les exsudats
- - une interface qui respecte le lit de la plaie → interface siliconées, lipidocolloïde ou en fibre de CMC
- -une bordure adhésive pour le maintien
Les hydrocolloïdes
- Ils assurent un milieu humide sans avoir besoin d'ajouter un pansement secondaire
Les hydrogel en plaque
- Ils sont parfois intégrés dans un pansement adhésif
Dans la vraie vie..
- Il faut trouver un équilibre entre les différents impératifs
| Respect de la réglementation |
|
Respect et protection de la peau péri lésionnelle |
|
Efficacité optimale |
|
Economie de santé
|
- Nous proposons dans ce paragraphe notre attitude et nos choix en ce qui concerne les pansements secondaires et en fonction de notre expérience
Pansements secondaires proposés
| Pansement américain |
|
Pansement super absorbant |
|
Hydrocellulaire siliconé adhésif |
Hydrocellulaire avec interface en fibres de CMC |
|
Hydrocellulaire extra mince ou lite
|
Choix selon l'aspect de la plaie
Plaie profonde exsudative
| Plaie profonde exsudative 💧💧💧 |
Pansement primaire |
Pansement secondaire
|
|
Méchage |
Pansement super absorbant
|
|
|
| Plaie profonde exsudative 💧 |
|
|
|
Méchage |
Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain
|
Plaies superficielles exsudatives
- Dans cette circonstance clinique, il est rarement necessaire de proposer un pansement secondaire → on peut
|
Pansement primaire |
Pansement secondaire
|
|
|
| Plaie superficielle exsudative / ⬛ 🟨 / 💧💧💧 |
|
|
|
Méchage |
Pansement super absorbant
|
|
|
| Plaie superficielle exsudative / ⬛ 🟨 / 💧 |
|
|
|
Méchage |
Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain
|
|
|
| Plaie superficielle exsudative / 🟥 / 💧💧💧 |
|
|
|
Méchage |
Pansement super absorbant
|
|
|
| Plaie superficielle exsudative / 🟥 / 💧 |
|
|
|
Méchage |
Hydrocellulaire bords adhésifs ou pansement américain
|
Différents types de pansements secondaires
Pansements secondaires adhésifs
===Pansement secondaires non adhésifs